中医药健康管理服务技术规范2013-11-8.doc

中医药健康管理服务技术规范
老年人中医药健康管理服务技术规范
一、概述
人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。因此，老年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
对65岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。主要内容包括：①中医体质信息采集；②中医体质辨识；③中医药保健指导。
二、服务流程图及说明
预约辖区内65岁及以上常住居 民
根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分
偏颇体质
平和体质
根据体质判定
标准
进行
体质辨识
进行有针对性的中医药保健指导：
．情志调摄
．饮食调养
．起居调摄
．运动保健
．穴位保健
1中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
2中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
3 中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
三、老年人中医体质的特征与判定
中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
2009年中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型，每种体质有其独自的特征。在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制订了《老年版中医体质分类与判定》标准。
（一） 老年人中医体质特征
1 平和质
总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。
形体特征：体形匀称，无明显驼背。
常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
2 气虚质
总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。
形体特征：形体偏胖，肌肉松软不实。
常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
心理特征：性格偏内向，喜安静。
发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。
对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。
3 阳虚质
总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格内向，多沉静。
发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。
对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
4阴虚质
总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。
形体特征：体形偏瘦。
常见表现：眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
心理特征：性格外向，易急躁。
发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。
对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
5痰湿质
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。
形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。
发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
6湿热质
总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。
形体特征：形体中等或偏瘦。
常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
心理特征：性格多变，易烦恼。
发病倾