腹腔镜治疗急性胆囊炎30例情况分析.doc

腹腔镜治疗急性胆囊炎30例情况分析.doc腹腔镜治疗急性胆囊炎30例情况分析
马震星(江苏南通市通州区第二人民医院外科226300)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 48-0090-02
【摘要】 目的 观察腹腔镜下手术治疗急性胆•囊炎的临床疗效，总结其临床价 值。方法 选取我院2012年3月至2012年9月急性胆囊炎患者60例，随机分 为观察组和对照组，各30例。观察组采取腹腔镜下手术治疗，对照组采取传统 开腹手术治疗，观察对比两组手术情况，进行统计学分析。结果 两组手术时间, 术中出血量，术后疼痛程度评分，住院时间 等对比差异显著(),具有 统计学意义。结论腹腔镜下手术治疗胆•囊炎的临床疗效明显，优于传统的开 腹手术治疗，创伤小，患者恢复快，并发症少，安全性高，值得在临床上推广应 用。
【关键词】 急性胆囊炎 腹腔镜 临床价值
随着腹腔镜技术和设备的不断发展，手术经验的不断积累,技术的日趋成 熟'急性胆囊炎已不再是腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic chollecystectomy,lc)的禁 忌症。腹腔镜下治疗急性胆•囊炎以其创伤小、恢复快，并发症少，而受到广大患 者的青眯。回顾我院自2012年3月以来开展腹腔镜治疗急性胆•囊炎治疗30例, 疗效显著,现报道如下。
1临床资料
一般资料
选取我院外科2012年3月至2012年9月急性胆•囊炎患者60例，男34 例，女26例，年龄24〜65岁，平均年龄42岁，其中急性结石性胆囊炎17例, 急性单纯性胆•囊炎39例，急性化脓性胆•囊炎4例。随机分为观察组和对照组， 各30例。既往有胆•囊炎、胆•囊结石病史54例，占90%o主要症状以右上腹痛、 压痛及反跳痛、局部腹膜刺激征为主要表现，实验室检查白细胞计数在□〜 ×109/L,超声检查囊壁增厚＞3mm,多数显示双边征，经血、尿淀粉 酶检查均无异常。两组患者从年龄、性别、分型及临床表现等方面对比差异不明
显（P>）,具有可比性。
2手术方法

患者采取全麻或硬麻方式下，使用4孔穿刺法进行腹腔镜下手术。患者 左侧倾斜卧位』H囊周围有粘连者先分离粘连，应从壶腹部向胆•囊管分离。切除前, 要充分暴露胆囊三角，以降低并发症的发牛。首先要确定胆•囊壶腹,沿壶腹部的内 外侧向三角区解剖，向外轻牵胆•囊，充分显露胆•囊内外三角，确认三管关系。其次， 在夹闭、离断胆囊管前，用分离钳由内向外轻轻夹持胆•囊管，以判定胆•囊管腔内有 无结石。如果无法分离出胆•囊管，则可以行胆囊逆行切除或胆•囊部分切除术』H•囊 床黏膜者可以采用电凝烧灼处理。最后，在分离和逆切胆囊过程中，始终坚持紧 贴胆•囊壁的原则。如术中胆•囊被切开、胆•汁外溢时，应用大量牛理盐水冲洗，渗 出较多时放置胶管引流,引流管在术后3〜4天可拔除［1］。

采取传统开腹手术治疗，选取右上腹经腹直肌切口或右肋缘下进行斜切 口的方法对胆•囊进行剥离，冲洗腹腔后，采用间断法缝合胆囊，若腹腔术后污染 较重，可采取肝下放置引流管进行引流。
3统计学方法
，计量单位采用
・X±S表示，以P<。
4结果
两组术后