休克病因与治疗措施.ppt

休克病因和治疗措施
休克病因和治疗措施
休克（shock）是指由于各种致病因素引起有效循环血容量突然下降使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。休克是临床各科均可遇到的急症，应早期诊断，及时处理，同时积极查找病因，如果不及时纠正可引起多脏器功能不全（MODS），最终导致死亡。
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休克的病因和分类
休克病因和治疗措施
一、休克的病因
1、失血与失液：15分钟内失血20%，可引起休克；剧烈呕吐、腹泻等，致血容量锐减。2、烧伤：大面积烧伤可伴有大量血浆渗出，导致体液丢失，循环血量减少。3、严重创伤：严重外伤引起失血和疼痛等因素引起休克。
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4、严重感染：G+菌、G-菌、立克次体、病毒等均可引起感染性休克。特别是G-菌，主要是内毒素起重要作用。
5、过敏：过敏体质者注射某些药物、血清制剂或疫苗等，可引起过敏性休克。6、强烈的神经刺激：剧烈的疼痛刺激、高位脊髓麻醉等。7、心脏和大血管病变：大面积心梗，心肌炎和严重的心律紊乱等，可引起心排出量减少，有效循环血量和灌注量下降，导致心源性休克。
休克病因和治疗措施
一、按病因分类
1、失血性休克；
2、失液性休克；
3、烧伤性休克；
4、创伤性休克；
5、感染性休克；
6、过敏性休克；
7、心源性休克；
8、神经源性休克等。
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二、按休克发生的始动环节分类：1、低血容量性休克：见于失血、失液、烧伤等引起血容量减少的各种情况。2、血管源性休克：见于过敏、感染及强烈的神经刺激等。3、心源性休克：见于大面积心肌梗死及心律失常等。
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三、按血流动力学分类：
1、低排高阻型休克；
2、高排低阻型休克；
3、低排低阻型休克。
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临床表现和诊断
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一、低血压
成人收缩压低于90mmHg，或比基础血压降低60mmHg，脉压小于20mmHg。儿童低于相应的标准【儿童正常收缩压=80+（2×年龄）mmHg 】则示低血压。注意一些健康成人正常状态下血压可能低于90mmHg，相反，先前有高血压的患者在出现休克时血压可能在正常范围。
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