《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤).ppt

第九章其他疾病患者康复护理
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第一节糖尿病
第二节阿尔茨海默病
第三节骨质疏松症
第四节肿瘤
第五节老年疾病
目录
第四节肿瘤
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●概述
●肿瘤主要的功能障碍
●康复护理评估
●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导
●小结
内容简介
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概述
◆肿瘤(tumor)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。
◆恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一,居第二位。
◆我国最常见的恶性肿瘤,在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌;在农村为胃癌、肝癌、肺癌。
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主要功能障碍
疼痛:
癌症浸润所致的疼痛:占癌症疼痛的80%。
肿瘤治疗所致的疼痛:手术、放疗及化疗等抗癌治疗,可损伤神经等组织导致患者出现疼痛;手术后切口瘢痕的疼痛。
与肿瘤病变相关的疼痛:压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。
肿瘤患者因并发症而引起的疼痛:如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。
躯体功能障碍
◆肿瘤本身可引起功能障碍:
原发性损伤:如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍;
继发性损伤:如肿瘤对体质的消耗引起营养不良、贫血、长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性痉挛、下肢静脉血栓形成等。
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主要功能障碍
◆肿瘤治疗所致的功能障碍
手术损伤:如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力;乳腺癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿;肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。
放疗损伤:如骨髓造血功能抑制;鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。
化疗损伤:如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。
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主要功能障碍
心理障碍:
恶性肿瘤患者从疑诊时开始到确诊后,放疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理问题。病情恶化、放疗后出现严重不良反应或发生截止、无喉、颌面缺损毁容等严重残疾时,患者的心理状况可能随之出现明显波动和恶化。这些异常心理状态使患者不能正确对待疾病,不能配合临床及康复治疗,甚至绝望而拒绝治疗。
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主要功能障碍
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疼痛评估的原则
相信患者的主诉
全面评估疼痛
动态评估疼痛
疼痛评估的方法
视觉模拟法(VAS划线法)
数字分级法(NRS)
根据患者应用镇痛药的情况将癌症分为五级
康复护理评估