心包穿刺术操作标准.docx

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心包穿刺术
男性患者， 20 岁，胸闷、气促 2 天。心浊音界向左右扩大，胸片提示心影呈烧瓶样。现需作心包穿刺术。 请在医学模拟人上操作， 由 1 号和 2 号选手共同完成。
心包穿刺术
项目
分
内容及评分标准
满
得
值
分
分
1. 与病人及家属沟通，向病人及家属解释穿刺术的目的，并在有创检查
/5
治疗同意书上签字。（口述即可）
、生命体征。阅读胸部 X 线片或 B 超报告单，并结合心脏术 前 15 叩诊检查，明确病变所在。
准备
检查所需物品：治疗车 / 或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、盛放胸水的容器、必备的抢救药品。 注：缺少一项扣 分，直至 5 分扣完。
摆体位：病人取半卧位或坐位。
穿刺点选择： 通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。
在心尖部进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第 5 肋间或第 6 肋间心
浊音界内 2cm 左右进针 .
消毒 : 消毒穿刺部位皮肤，直经约10cm
戴无菌手套
铺消毒洞巾
局麻 : 用 2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，药物要抽吸
穿刺：左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在穿刺点处
操作
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缓缓刺入，应使针自下而上，心尖部进针时向脊柱方向缓慢刺入。剑突下
过程
进针时，应使针体与腹壁成30。～ 40。角，向上、向后并稍向左刺人心包
腔后下部。待针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁层。一次穿刺成
功。 注：一次成功 30 分；二次成功 10 分，三次成功 0 分。
8 固定穿刺针：助手