临床医学专业教学大纲.doc

临床医学专业教学大纲
内科学
(供临床医学专业八年制试用)
北京大学医学部
二○○五年十月
说 明
旨在提高北京大学临床医学专业教学水平,保证教学改革的顺利进行,为教师授课、考核评估、学生自觉提供具有指导意义的纲领性文件，自2004年9月起，教育处组织了医学部专业教学委员会有关专家、教师，对北京大学临床医学专业（八年制、五年制）教学大纲予以了全面、系统地修订、审核。
在本次大纲编写过程中，医学部专业教学委员会的专家和老师们付出了大量的心血，使得大纲的内容较以前的版本更加充实。在此，对有关参编人员的鼎立支持表示深深的敬意。
新版大纲重点突出、言简意赅，对于重点内容做较为详细的描述和介绍；大纲并结合目前疾病谱的变化，体现了当今医学领域的进展，适当地调整了授课内容与要求：增加了参考文献内容，简要地列出了重要的参考文献（包括中英文书刊、重要文献、某些指南或方法等的网址）；体现出双语教学的要求。
新版临床医学专业临床阶段教学大纲将作为北京大学医学部的教学纲领性资料，指导临床教学实施及考核。
由于多方面的原因，新版的教学大纲还会存在着许多不妥之处，恳请各位老师和同学们在使用过程中提出改进的建议，以其在下次修订时改进。
北京大学医学部教育处
2005年10月26日
内科学教学大纲
前言
一、内科学是临床医学的基础课程。它与基础医学和临床各学科有密切的联系。内科学包括的范围很广，涉及人体各系统和器官的生理和病理过程，疾病发生的原因，发生发展的过程，诊断方法和防治措施。内科学所论述的的这些内容在临床各科中具有普遍意义。
二、内科学的任务是在基础医学各课程的基础上，用先进的医学思想和现代医学的成就，系统地传授内科学常见疾病的基本理论和基本知识，并注意基本技能的训练，树立正确的科学态度与科学工作方法。
三、内科疾病所包括的范围很广，教学应以我国各地的常见病，多发病作为重点讲授，并适当介绍一些虽不常见但在理论上和实践上有重要意义的疾病。老师可根据教材的内容和学生的具体情况进行安排。
四、内科学教材中，一部分列为讲课内容或课堂讨论，对于这部分内容学生必须掌握。另一些内容可结合临床实习，病历讨论或由学生进行自学。
五、教学应是启发式的，以理论联系实际为原则组织教学活动。注意训练学生结合临床实际进行学习的方法。注意培养学生独立思考，独立自学，分析问题和解决问题的能力。
六、内科学的教学可分为两个阶段进行。第一阶段为系统内科，采用系统讲课（或讨论）和临床示教与实习的方式进行。总学时为248学时，其中讲课74学时，实习讨论学时。第二阶段为内科生产实习，采用实习工程师的方法进行。
七、临床实习和生产实习，要贯彻理论和实践相结合的原则，巩固和利市基本理论和基本知识，在实践中进行基本技术操作的训练，培养学生分析问题，发现问题和解决问题的能力。
八、要教书育人，要在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风。发扬救死扶伤实行革命的人道主义精神，要树立一切为了病人的服务意识，爱护伤病员，关心病人的疾苦。要热爱医生这个职业，对技术要精益求精，刻苦学习，不断进步。
第一篇 呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
一、要求
掌握：COPD的临床表现、概念和分型
熟悉：。。
了解：。
拓展：。。
二、主要内容
：COPD的概念和组成。

（1）吸烟、大气污染、感染、过敏因素等

（1）慢性阻塞性支气管炎
①慢性咳、痰、喘病史
②分期
急性加重期：临床表现、觉致病菌：慢性迁延期：临床缓解期
（2）阻塞性肺气肿：
①进行性劳力性呼吸困难
②脑气肿的临床分型：气肿型（PP型，A型）和支气管炎型（BB型，B型）的主要病理改变和临床特征

（1）病理：脑气肿的病理概念和分型（小叶中心性型、全小叶型、混合型）
（2）病理生理
①通气血流比例失调，缺氧。
②肺泡通气不足。
③弥散功能损害。
④肺动脉高压→慢性肺源性以及病。
：
（1）肺功能改变：阻塞性通气功能障碍，天残气量及残/总比增加；肺气肿时出现弥散功能下降
（2）血气分析
（3）胸片
：慢性肺心病、呼吸衰竭、气胸

（1）预防：戒烟、体育锻炼、肺炎球菌及流感疫苗的使用
（2）治疗
①COPD急性加重期：祛痰、平喘、抗炎对症、抗感染、治疗并发症
②缓解期：戒