攻下药.doc

攻下药大黄【药性】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【功效】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。【应用】 1. 积滞便秘。本品有较强的泻下作用, 能荡涤肠胃, 推陈致新, 为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降, 善能泄热, 故实热便秘尤为适宜。常与芒硝、厚朴、枳实配伍,以增强泻下攻积之力,为急下之剂, 用治阳明腑实证, 如大承气汤; 若大黄用量较轻, 与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用, 则泻下力缓和, 方如麻子仁丸。若里实热结而正气虚者, 当与补虚药配伍, 以攻补兼施, 标本并顾。如热结而气血不足者, 配人参、当归等药, 方如黄龙汤; 如热结津伤者, 配麦冬、生地、玄参等, 方如增液承气汤; 若脾阳不足, 冷积便秘, 须与附子、干姜等配伍,如温脾汤。 2 .血热吐衄,目赤咽肿。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清热泻火, 凉血止血之功。常与黄连、黄芩同用, 治血热妄行之吐血、衄血、咯血, 如泻心汤。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血, 有较好疗效。若与黄芩、栀子等药同用, 还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证,如凉膈散。 3. 热毒疮疡, 烧烫伤。本品内服外用均可。内服能清热解毒, 并借其泻下通便作用,使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用; 治疗肠痈腹痛, 可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用, 如大黄牡丹汤。本品外用能泻火解毒, 凉血消肿, 治热毒痈肿疔疖, 如用治乳痈, 可与粉草共研末, 酒熬成膏的金黄散; 用治口疮糜烂,多与枯矾等份为末擦患处。治烧烫伤,可单用粉,或配地榆粉, 用麻油调敷患处。 4. 瘀血证。本品有较好的活血逐瘀通经作用, 其既可下瘀血, 又清瘀热, 为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、土鳖虫等同用,如下瘀血汤;治妇女瘀血经闭, 可与桃核、桂枝等配伍,如桃核承气汤;治跌打损伤,瘀血肿痛,常与当归、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤。 5. 湿热痢疾、黄疸、淋证。本品具有泻下通便, 导湿热外出之功, 故可用治湿热蕴结之证。如治肠道湿热积滞的痢疾, 单用一味大黄即可见效, 或与黄连、黄芩、白芍等同用; 治湿热黄疸, 常配茵陈、栀子, 如茵陈蒿汤; 治湿热淋证者, 常配木通、车前子、栀子等, 如八正散。