心力衰竭住院出院指导.docx

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住院健康指导
（一）心理指导
精神应激在心力衰竭的发病中起中起重要作用， 有时甚至诱发肺水肿， 应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。(二 )饮食指导
告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
1、限制盐摄入可有效控制心衰引起的水肿，低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜等。
2、避免大量饮水， 增加心脏负担， 严重心衰的患者 24 小时饮水量一般不超过 600～800ml ，应尽量安排在白天间歇饮用。
3、说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化
食物且少量多餐，避免生硬，辛辣，油炸食物，避免产生气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
4、忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。
5、多是含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，患者易发生便秘，因此可指导患者顺结肠，直肠方向环形按摩腹部，养成
定期排便的习惯， 排便时避免用力， 必要是用开塞露或缓泻剂协助排便， 以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
6、严格控制烟酒，不喝浓茶或咖啡，因为酒精对心脏有抑郁作用，可诱发心房纤颤，吸烟
是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，应指导患者戒烟。
（三）休息运动指导
对于老年患者的的活动要以不出现心悸，
气急为原则， 体力和精神的休息可降低心脏的负荷，
夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。
安静卧床休息能在短期内促进利尿，
减轻心力衰竭症状。 但但长期过度的安静卧床，
会造成
深部静脉血栓形成，骨骼肌肉萎缩、肌力低下和运动耐力下降，给心力衰竭带来负面影响，
因此应鼓励患者行走。
有严重呼吸困难，端坐呼吸时，
指导患者采取半卧位或坐位，
这样可使肺的扩展较大， 氧合
作用增加， 同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷，
也可指导患者使用床上桌，让患