预防压疮的护理规范及措施护理.docx

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预防压疮的护理规范及措施护理
时间： 2014 年 2 月 14 日、地点：院会议室、参加人员：一
级护士
主讲人：李艳玲
一、 压疮的概念
压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养
缺乏、使皮肤失去正常生理功能， 而引起的组织破损和坏死。
压疮最早也称为褥疮。
二压疮发生的原因
（一）压力因素：
1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、
长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或
有渣屑等。
2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮
肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。
3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高
床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方
向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍
而发生压疮。
（二）营养障碍
全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负
氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪
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组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。
（三）潮湿：
经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。
（四）年龄及易感人群
一般年龄在 70 岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营
养不良者、 水肿病人、 石膏固定的病人、 大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。
二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。
仰卧好发于 :枕骨粗隆、 肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
侧卧好发于 :耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧好发于 :耳部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、 髂、膝部。
坐部好发于：坐骨结。
三护理规范及预防措施
（一）避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般 2 小时翻
身一次，必要时 30 分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各
种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈 1/2—2/3 满，不可充气过
满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。
（二）擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于 30
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