呼吸治疗.ppt

呼吸治疗
2006-3
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呼吸治疗
难点
呼吸并发症高发病率与高复发率
老年人
ICU危重症
急诊临床
传染病
呼吸并发症难治
引发全身衰竭
引发全身感染
高死亡率
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呼吸治疗
脏器特点
管道复杂(23级)、面积巨大(100m2)
直接对外
全身静脉血的滤器-代谢功能
上呼吸道有菌
上开口与消化道相同
容易受伤,不容易治疗
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呼吸治疗
呼吸治疗任务
维持气体交换
PaO2
PaCO2
呼吸道治疗
分泌物及时排除
气道通畅
肺要张:V/Q适配
肺水适度
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呼吸治疗
气体交换-目标
PaO2
D O2 = CaO2 x CO
CaO2 = Hb x SaO2 x + PaO2 x
SaO2 90% PaO2 60-65mmHg
PaCO2
pH>
PaCO2 35-55mmHg
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呼吸治疗
维持气体交换-手段
氧疗法
↑FiO2:常规氧疗法
↑气道内平均压
CPAP
IPPB
呼吸机:无创/有创
液体通气
ECMO
促CO2排出
增加肺泡通气
呼吸锻炼
IPPB
呼吸机:有创/无创
ECLA装置
减少CO2生成
营养
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呼吸治疗
氧疗法实施
PaO2 <55 (SaO2 80%)会有不良后果
纠正目标
PaO2 60 mmHg
pH > ,pH重要性比 PaCO2高
首选单腔或双腔鼻导管
监测和维持适当SaO2≧90%
(PaO2 60-65 mmHg),用最低氧流量
持续吸,不要间断,除非SaO2
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呼吸治疗
鼻导管
老式导尿管
鼻塞
双口吸氧导管
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呼吸治疗
普通面罩
不密闭
普通面罩
孔隙大小不等
无氧喷口
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呼吸治疗
Venturi 面罩
供氧出口有喷口和空气混合调节阀
可准确控制FiO2 -
3-4 倍每分通气量
呼气空隙较大
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呼吸治疗