不同类型的Auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的对比研究——平台指数滴定型和非平台指数滴定型的对比.pdf

中国协和医科大学
博士学位论文
不同类型的Auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的对比研
究——平台指数滴定型和非平台指数滴定型的对比
姓名:夏淑东
申请学位级别:博士
专业:呼吸内科
指导教师:黄席珍

不同类型的—柚治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的对比研:究——平台指数滴定型和非乎台指数液定型的对比中文摘要基于不同原理的—%,临床症状也得目的自动调节气道正压通气设备甏醴⒄蛊替传统的趋势。—发展至今已有多种类型,目前对自动词压系统没有统一的产品标准,各个厂家自行决定其产品的反应模式。对研究的一个重点。本研究旨在初步比较以为代表的平为代表的非平台指数滴定型的自动调节气道正压通气设备治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床疗效,并方法采用随机单盲自身对照设计,例中重度患者按随机顺的治疗,瘟频同时用多参数睡眠记录仪监测琒ィ粑萃J奔涞人卟问对比研究两次治疗之间临床症状改善,睡眠参数和治疗压力的差异。结果与治疗前相比:经瘟坪蠛粑陕抑甘显来技术与技术相结合的新产物,由于其突出的优越性逐渐有代台指数滴定型和以结合仍谌斯し紊系难芯拷峁拦啦煌嘈虯的特点,为临床医生选择峁┎慰肌序接受与到明显改善;两次治疗之间对比:在改善临床症状方面两者不存在显著
麓更有效缝缩短最长暂停时闯,降僬僬逶气翱睁噘暂箨时闻占睡瞩时阕者运算方法的差异,也不能排除本身读数压力高乎实际输出压差异;两者在,畹蚐骄鵖骄萃J奔涞炔问衔鬣著差异;在缭短最长暂停时阉,降低低透气翻母吸暂簿时闰吾分比的疗效优予畛ぴ萃J奔.;时间百分比.:.单侧.。的平均治疗蘧力太手,平均终离W畲筮︳ジ绫断扪剐阄夼显差异。结论平台指数滴定型和菲平台指数滴定型的—治疗中重瘦爨者豹效果基本糨同,两者燕改善瞒床症状,降低岣吲氧饱和度方面无湿著差异;但平台指数滴定型的的嚣分比。的平均治疗压力略离子,这釉差异可能激于两力带来翡系统误差。关键诃融动调节气道厩压通气阻塞性睡眠呼吸暂停综合症平台指数满定
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加了患者发生缺血也嗖『湍匝9芤馔獾鹊奈O招浴>萃臣疲扇酥背景与目的患病率为ァ%,男性ィ%。“捎贠母叻⒉率和对人体多系统的危害性,的诊断和治疗习益受到人们的重视。状矗渲瘟圃硎峭ü饧拥某中固峁└掀酪桓銎佣乐垢何挂鸬慕啦克沙冢悄壳爸疗最有效方法。理想的压力可以平衡外加压力带来的副作用与保持气道开放的治疗作用之间利弊,取得最佳效益。传统的提供一个恒定的压力,谚汨;力水平是在睡眠实验室多导睡眠图监测下由有经验的技师来确定的,该过程称为滴定,滴定所得压力预计能纠正任何睡眠阶段和所有体位的呼吸暂停低通气指数琳范围庖惨馕蹲旁谀承┦焙蚋醚沽赡鼙仁导市枰5难沽高。另一方面受不同体位,睡眠阶段,体重改变,饮酒及服用镇静剂等多因素的影响,患者所需的有效压力是不断变化的。“矯无法根据患者的实时需要调整压力,设定的压力常高于患者多数时间需要的,一些患者不能耐受高压力时的高呼吸阻力和机器及面阻塞性睡眠呼吸暂停综合症征是以睡眠过程中反复发作的严重打鼾、低通气及呼吸暂停为特征的一种疾病。患者睡眠质量低下,白天乏力嗜睡,注意力减退,并且由于患者长期处于间断缺氧状态,引起血压升高,肾功能受损,红细胞增生等多器官系统的损害,并且增经鼻持续气道正压通气以下简称瘟朴暧罩发出的噪音,这就影响了患者对治疗的顺应性,据统计仅有垫
”等。大多数—通过蓝测气淞送力懿蹒藏量,教善多导莛瞒参数等方霹≮传统《凇治疗元燕著差异,翅断摸式可以对意者的呼暇紊乱指数进行筛稔,已有多项磷究证明“—和嗖獾玫降腁绪槊有良好的—致性,甚至已有不少釜溺下人工滴定的治疗压力嚣显著箍异。嫠耀%的患者能坚持长期规律使用。年代初,~种鬻浚自动调整箍力豹狢闷毽,梢愿莼颊叩氖迪缧枰W远髡鸆难沽ΑR延写罅苛床试验诋明。篈短期治疗在改善患者自天嗜睡症状,提高睡—治疗降低了治疗的平均压力,据统计当治疗压力大于保褂肁狢梢韵灾档推骄瘟蒲沽达%减少与援,蠢懿关鳇敲嚣耀薄还霹泼咫于薅捡出曩簧使用的患者,并滴定出有效的治疗压力。研究表明使用—的诊隧眠实验室用鍼进行跎福捎贏元法翔断睡眠状态医就不髓撵除假阴性的胃髭。对治疗蘧力薛壤礁滴定是—的突出优点,根据锹嫉恼沟难沽κ臂姆植圈,取%可倍限压力サ乃呤奔渚诖搜沽χ露裙为治疗篷力,鸯进行压力滴定,可以大大缩短人工滴定在睡眠实验童漫长的排队等待对间。由予—的鲇诺悖溆τ迷嚼丛轿9惴海壳霸诿拦羲鳇孛约%势珹⒈换宥嗨呤笛槭矣于代替蠴初筛瓤压力滴定。。发展至今已有多种型号,包括“”,“”““膐’’。
睡眠呼吸暂停:定义为气流完全停止或几乎完全停