高危人群筛选标准.doc

高危人群筛选标准.doc高危人群筛选标准
高血压的检出
高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每2 年测量1次血压；利用各种机会将高血压检测出来。
、 高血压的测量
、 有计划地测量成人血压
有计划地测量辖区全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量 血压1次。
、 机会性筛查
在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者；利用各种公共活动场所, 如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压；通过各类 从业人员体检、健康体检、建立健康档案、进行基线调查等机会筛查血压； 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计，方便公众自测血压。
、 重点人群筛查
在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压；高血压易 患人群（如血压130〜139/85〜89 mm Hg、肥胖等）筛査，建议每半年
测量血压1次。
、 初次发现血压增高的评估
对首次发现收缩压$140 mmHg和（或）舒张压$90 mmHg者应进行评 估处理，如收缩压^180 mmHg和（或）舒张压^HOmmHg者，立即考虑药 物治疗并建议加强随访监测血压，应在2周内多次测量血压；如可疑高血 压急症，立即转上级医院。如收缩压140~179mmHg和（或）舒张压90〜
109 mmHg#,建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。
高血压高危人群的筛查标准

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压^140 mmHg 利或）舒张压^90 mmHg,可诊断为高血压。患者既往冇高血压史，目前 正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg,也应诊断为高血压。
收缩压2140 mmHg和舒张压$90 mmHg的为收缩期和舒张期（双期） 高血压；收缩压$140 mmHg而舒张压<90 mmHg为单纯收缩期高血压 （ISH）；收缩压<140 mmHg而舒张压$90 mmHg的为单纯舒张期高H1L压。

18岁以上成人的血压按不同水平定义和分级见表


影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害以 及并存临床情况。对初诊患者通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检 查，找出影响预后的因素。
影响预后的因素（参见附件3）
各地在评估影响预后的危险因素时
可根据实际情况将其分为“基本”
要求和“常规”要求两个档次（表2）。

计预后 根据患者血压水平、现存的危
险因素、靶器官损害、伴发临床疾
患进行危险分层。将患者分为低危、
中危、高危3层（表3〜5）。低危、
中危、高危分层的主要内容：低危：
1级高血压，且无其他危险因素；中
危：2级高血压；1级高血压并伴1〜
2个危险因素；高危：3级高血压；
高血压1或2级伴$3个危险因素；
高血压（任何级别）伴任何一项靶器
官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增
厚、肾功能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、
脑血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等）。

常见继发性高血压冇肾
脏病、肾动脉狭窄、原发性
醛固酮增多症、嗜倂细胞瘤、
皮质醇增多症