现场签证记录.doc

工程名称
副井提升机房
日期
年 月 日
签证内容：
1、基槽内破旧设备砼基础：××高8m×4个；
2、破碎砼地面：长10m×宽8m×；
3、挖冻土层：(16m+×2)×(15m+×2)×。
16000
2700
180
8000
2700
1－1剖图
1
1
旧设备基础
1200
1200
1200
1200
10000
基槽
混凝土地面
15000
2700
2700
建设单
位代表
监理单
位代表
施工单
位代表
现场签证记录
注：1、凡涉及工程量内容必须有建设单位代表签字、监理单位代表签字。
2、凡涉及经济技术内容必须有建设单位代表签字。
3、本表填写时，涉及经济内容，填写必须完整，并与工程结算定额相对应。
4、本表必须及时填写，盖公章生效，不得事后补办。
工程名称
35kv变电站35kv箱变
日期
年 月 日
签证内容：
1、基槽内破碎砼基础梁：××；
2、破碎岩石：1m×1m×;
3、挖冻土层：×7m×。
1-1剖图
300
370
岩石
1
23300
1
7000
建设单
位代表
监理单
位代表
施工单
位代表
现场签证记录
注：1、凡涉及工程量内容必须有建设单位代表签字、监理单位代表签字。
2、凡涉及经济技术内容必须有建设单位代表签字。
3、本表填写时，涉及经济内容，填写必须完整，并与工程结算定额相对应。
4、本表必须及时填写，盖公章生效，不得事后补办。
现场签证记录
工程名称
35kv变电站2#电抗器
日期
年 月 日
签证内容：
1、基槽内破旧砼基础梁：长7m××；
2、挖冻土层：7m×7m×。
7000
1-1剖图
300
370
1
1
7000
建设单
位代表
监理单
位代表
施工单
位代表
注：1、凡涉及工程量内容必须有建设单位代表签字、监理单位代表签字。
2、凡涉及经济技术内容必须有建设单位代表签字。
3、本表填写时，涉及经济内容，填写必须完整，并与工程结算定额相对应。
4、本表必须及时填写，盖公章生效，不得事后补办。
现场签证记录
工程名称
35kv变电站1#电抗器
日期
年 月 日
签证内容：
1、基槽内破旧砼基础梁：长7m×××2个；
2、挖冻土层：7m×7m×。
1
1
1-1剖图
300
370
1
1
7000
7000
建设单
位代表
监理单
位代表
施工单
位代表
注：1、凡涉及工程量内容必须有建设单位代表签字、监理单位代表签字。
2、凡涉及经济技术内容必须有建设单位代表签字。
3、本表填写时，涉及经济内容，填写必须完整，并与工程结算定额相对应。
4、本表必须及时填写，盖公章生效，不得事后补办。
现场签证记录
工程名称
主井井口房
日期
年 月 日
签证内容：
2300
1、主井井口机房破碎砼基础。
2000
H=
2000
5600
建设单
位代表
监理单
位代表
施工单
位代表
注：1、凡涉及工程量内容必须有建设单位代表签字、监理单位代表签字。
2、凡涉及经济技术内容必须有建设单位代表签字。
3、本表填写时，涉及经济内容，填写必须完整，并与工程结算定额相对应。
4、本表必须及时填写，盖公章生效，不得事后补办。
现场签证记录
工程名称
单身宿舍
日期
年 月 日
签证内容：
××；
破3；；
土层深度1m。
7200
7200
砼板厚H＝
建设单
位代表
监理单
位代表
施工单
位代表
注：1、凡涉及工程量内容必须有建设单位代表签字、监理单位代表签字。
2、凡涉及经济技术内容必须有建设单位代表签字。
3、本表填写时，涉及经济内容，填写必须完整，并与工程结算定额相对应。
4、本表必须及时填写，盖公章