肠外营养液的合理使用解析.ppt

肠外营养液的安全合理使用自贡第三人民医院临床药学室主要内容?肠外营养的临床应用?肠外营养液及其安全性?肠外营养制剂,组方及稳定性?肠外营养液的配置及常见问题肠外营养(PN) ?目的–维持无法正常进食患者的营养需求–加速创伤愈合\恢复健康?是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径营养不良是临床普遍问题国家病人组发生率(%) USA 普外科 50 USA 内科 32 ? 45 UK 矫形外科 18 UK 普外科 17 ? 44 UK 炎性肠病 30 ? 50 国内住院患者营养风险情况临床专科 NRS2002 适用率( %) 营养不良(%) 营养风险(%) 营养支持多于 3天(%) 普外 胸外 呼吸 消化 肾内 神经 总计/平均 何时需要营养支持? Ⅰ、确定对象(营养筛查) 主观全面评定(subjective globe assessment, SGA ) ——美国 ASPEN 指南推荐 1987 微型营养评估(mini nutritional assessment, MNA 1999 ) 营养不良风险筛查 2002 (nutrition risk screening NRS 2002 ) ——欧洲 ESPEN 指南推荐 2002 Ⅱ、确定时机 ESPEN 推荐应用“营养风险筛查”推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具推荐的根据: 1、以住院患者为对象 2、具有循证基础 3、相对简单易用的原则营养风险筛查 2002 Nutrition Risk Screening , NRS 2002 欧洲肠外肠内营养学会 ESPEN 营养风险筛查的内容?营养状况受损评分(0-3 分)?疾病严重程度评分(0-3 分)?年龄评分: 70 岁及以上加 1分?3项总评分为营养风险筛查总分? Kondrup J, Allison SP, Elia M, el. ? ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. ? Clinical Nutrition. 2003; 22(4): 415 – 42 营养风险筛查评分结果判定?总分?3分:有营养不足/营养风险应结合临床,制定营养支持计划?分值<3 分:每周重复进行营养风险筛查