L/O/G/O 麻疹(Measles) 长沙医学院 B组周明慧壹、概述?麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。?以发热、上呼吸道炎,结膜炎、麻疹粘膜斑( Koplik ’ spots )、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。贰、流行病学 :急性期患者、亚临床型带病毒者。传染期:自出疹前 5天至出疹后 5天,如合并肺炎则延长至出疹后 10 天。传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播。(喷嚏、咳嗽、说话) 密切接触者亦可经污染病毒的手传播叁、发病机制易感者吸入带病毒的飞沫局部粘膜短期繁殖血(第一次病毒血症) 单核巨噬细胞系统中复制活跃(潜伏期) 血(第二次病毒血症)(前驱期) 全身症状、皮疹、粘膜病变。麻疹病毒少量大量远处器官 1. 全身淋巴系统不同程度增生肆、病理 、扁桃体、呼吸道、肠道等处可见多核巨细胞“华-佛细胞”3. 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎,其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成 Koplik 斑 4. 麻疹引起的间质性肺炎为 Hecht 巨细胞性肺炎 5. 真皮毛细血管内皮细胞增生、通透性增加,血浆渗出, 红细胞相对增多,麻疹淡红色斑丘疹。 6. 表皮细胞坏死、角化(脱屑)。 7. 红细胞裂解,皮疹退后棕色色素。伍、实验室检查伍、实验室检查 : 血白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。若中性粒细胞增多提示继发细菌感染, 如淋巴细胞严重减少,常提示预后不良 ,或检测到麻疹病毒均可做出特异性诊断 1-2 天内即可用酶免疫检测法从血中检出特异性 IgM 抗体,有早期诊断意义陆、临床表现(一)典型表现:分四期 1. 潜伏期: 6-18 天,平均 10 天,潜伏期末可有低热、全身不适。
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