躯体形式障碍j课件解析.ppt

躯体形式障碍躯体形式障碍陈林庆陈林庆主任医师主任医师甘肃中医学院附属医院脑病科甘肃中医学院附属医院脑病科躯体形式障碍躯体形式障碍??定义:病人反复陈述躯体症状,不断要求定义:病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果, 给予医学检查,无视反复检查的阴性结果, 不管医生关于其症状并无躯体基础的再三不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。保证。躯体形式障碍躯体形式障碍——特征特征??患者有时有某种躯体障碍,但并不能解释其症状的性患者有时有某种躯体障碍,但并不能解释其症状的性质和程度,不能解释病人的痛苦与先占观念。质和程度,不能解释病人的痛苦与先占观念。??即使症状出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲即使症状出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,患者仍时常拒绝探讨心理病因。突密切相关,患者仍时常拒绝探讨心理病因。??患者认为其疾病在本质上是躯体性的,要求进一步检患者认为其疾病在本质上是躯体性的,要求进一步检查,常有一定程度的寻求注意的行为。查,常有一定程度的寻求注意的行为。??由于结果常令患者失望,易引起医患关系问题。由于结果常令患者失望,易引起医患关系问题。躯体形式障碍躯体形式障碍——目前症状目前症状??有国外统计发现,内科门诊中有国外统计发现,内科门诊中 40% 40% 以上患者以上患者的躯体主诉查无实据,外科查有实质性疾的躯体主诉查无实据,外科查有实质性疾病者为病者为 60% 60% ; ; ??综合医院的医生识别率较低,浪费了大量综合医院的医生识别率较低,浪费了大量的医疗资源的医疗资源躯体形式障碍躯体形式障碍——类型类型??躯体化障碍躯体化障碍??疑病症疑病症??躯体形式的自主(植物)神经功能失调躯体形式的自主(植物)神经功能失调??持续的躯体形式的疼痛障碍持续的躯体形式的疼痛障碍(一)躯体化障碍(一)躯体化障碍——病因病因??与精神因素关系密切与精神因素关系密切??有易感素质者,遇较轻刺激易发本症有易感素质者,遇较轻刺激易发本症??有较明显的遗传现象有较明显的遗传现象??有明显的抑郁、焦虑情绪,人际关系大有明显的抑郁、焦虑情绪,人际关系大多不好多不好(一)躯体化障碍(一)躯体化障碍——定义定义??是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体任何系统或器官, 的神经症。症状可涉及身体任何系统或器官, 最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉、皮最常见的是胃肠道不适、异常的皮肤感觉、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见,常存肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见,常存在明显的抑郁和焦虑。在明显的抑郁和焦虑。(一)躯体化障碍(一)躯体化障碍——临床表现临床表现??胃肠道症状:打嗝、返酸、呕吐、恶心;腹痛、腹胃肠道症状:打嗝、返酸、呕吐、恶心;腹痛、腹胀;嘴里无味或舌苔过厚;大便次数多、稀便,或水胀;嘴里无味或舌苔过厚;大便次数多、稀便,或水样便。样便。??呼吸循环系统症状:胸闷气短、心悸、紧张害怕、胸呼吸循环系统症状:胸闷气短、心悸、紧张害怕、胸痛。痛。??泌尿生殖系统症状:排尿困难或尿频;生殖器或其周泌尿生殖系统症状:排尿困难或尿频;生殖器或其周围不适感;异常或大量阴道分泌物;痛经或月经不规围不适感;异常或大量阴道分泌物;痛经或月经不规则;性欲冷淡、性快感缺乏、性交疼痛、阳痿等。则;性欲冷淡、性快感缺乏、性交疼痛、阳痿等。??皮肤症状或疼痛症状:有瘙痒、烧灼、刺痛、麻木皮肤症状或疼痛症状:有瘙痒、烧灼、刺痛、麻木感;疤痕;肢体或关节疼痛感。感;疤痕;肢体或关节疼痛感。(一)躯体化障碍(一)躯体化障碍——临床特征临床特征??描述症状时有夸大,缺乏特异的、实质性的内容。描述症状时有夸大,缺乏特异的、实质性的内容。??常同时在几个医生那里就诊,因而同时接受几种治疗常同时在几个医生那里就诊,因而同时接受几种治疗??频繁使用药物造成药物滥用的危险。频繁使用药物造成药物滥用的危险。??常进行许多不必要的、甚至创伤性的检查和手术,有常进行许多不必要的、甚至创伤性的检查和手术,有的反复住院。的反复住院。??常合并冲动或反社会行为、自杀企图、婚姻问题,在常合并冲动或反社会行为、自杀企图、婚姻问题,在社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍。社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍。??慢性波动性病程,很少完全缓解,多在成年早期起病慢性波动性病程,很少完全缓解,多在成年早期起病(一)躯体化障碍(一)躯体化障碍——诊断标准诊断标准??症状标准: 症状标准: ? ?符合躯体形式障碍的诊断符合躯体形式障碍的诊断- -以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主,以上四组之中,至少有主,以上四组之中,至少有 2 2组共六项