第五十四章泌尿、男生殖系感染河北医科大学附属石家庄市中心医院泌尿外科苏世强第一节概论泌尿、男生殖系感染是常见病,发病率仅次于呼吸道感染。泌尿道、男生殖道的感染可互相传播。致病菌?常见来自胃肠道的细菌, 60-80% 为大肠杆菌,其他的为副大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌,绿脓杆菌等。另外还有结核杆菌, 淋球菌,支原体,衣原体等。发病机制?正常的尿道口皮肤和粘膜有一些细菌停留, 如乳酸杆菌,链球菌等,称为正常菌群。在致病菌未达到一定数量及毒力时正常菌群能对致病菌起到抑制平衡作用。故正常人对感染有防御功能。二、诱发感染的因素 :致尿液滞留。 :糖尿病,贫血,肿瘤等抵抗力降低时 :镜检、尿道扩张、导尿等操作不当和无菌观念差时 :肾炎、肾损伤、尿毒症。 :尿道短、尿道口畸形、妊娠。三、病原菌?泌尿、生殖道感染: : 最常见,占 85% 以上。 ,克雷白希菌属,粪球菌:占 15% 。?泌尿、生殖系实质器官感染肾实质肾周感染,睾丸感染:金黄色葡萄球菌。?性传播疾病: 淋球菌、霉菌、病毒,支原体,滴虫。四、感染途径 :女性、女婴,尿路梗阻。大部分为大肠杆菌 :中耳炎、扁桃体炎?肾脏多为金葡萄球菌, 一般为抵抗力降低时出现。 :肠道感染?泌尿生殖器官,较少见。 :阑尾脓肿、盆腔感染、通过造瘘管. 五、临床类型 :急、慢性肾盂肾炎外科性:肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。肾积脓--肾积水合并感染。肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。 :急、慢性膀胱炎。 :前列腺炎,附睾炎。六、诊断 :发热,腰疼,膀胱刺激症。 : WBC 多于 3/HP 。 : 正确收集尿标本--中段尿,穿刺尿, 清洗尿道口。查每毫升尿的菌落数。菌落数>10 5 /ml 尿路感染治疗原则?明确感染性质.?鉴别上或下尿路感染.?明确血行感染还是上行感染.?查明泌尿系有无梗阻因素.?检查有无泌尿系感染的诱发因素. ?测定尿 pH. ?抗菌药物的正确使用.
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