何颜霞儿童严重过敏反应.ppt

儿童严重过敏反应诊治进展
深圳市儿童医院 何颜霞
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主要内容
现状和流行病学
诊断标准
治疗
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定义
欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2007）：严重、危及生命的全身超敏反应
WAO指南（2011）：严重、危及生命的全身超敏反应，或迅速发生的可能导致死亡的严重过敏反应
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诊治现状
对过敏性休克认识的局限性和治疗的滞后性：导致部分患者死亡
最近十年其发病增加已超过任何一种过敏性疾病
90%因过敏性休克死亡的患者未使用肾上腺素
北美21个急诊室治疗食物过敏性休克的调查：72%首选抗组织胺药物，48%首选静脉输入皮质激素类药物，仅有16%首选肾上腺素
我国各地已发生的部分突发药物不良反应致死事件，多数与未能及时正确使用肾上腺素有关
无高质量询证医学证据
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流行病学
北美、欧洲和澳大利亚：-2%
美国（2002-2003）普通人群流调资料
%美国人的生活，有 1100万人曾经经历过危及生命的过敏性休克反应
成人过敏性休克的发生率为每年3-360次事件/10万人
危及生命的过敏性休克发生率为每年5-15次/10万人
英国对比1990年和2004年的住院病人，过敏性休克的发生率增加了7倍，其中因食物过敏诱发者增加了5倍
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流行病学
澳大利亚数据：食物、药物和昆虫是儿童严重过敏反应的主要因素，分别占 56%、5% 、5%。 其他：不明原因
%-2%的严重过敏反应是致命的，其中96%发生严重支气管痉挛
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药物过敏性休克
英均死亡时间为用药后5分钟
美国医院每年有55万例严重药物过敏反应，每年600人死于抗生素过敏性休克，500人死于放射造影剂过敏性休克
中国1988-2003报告272例鱼腥草注射液不良反应，其中52例为严重病例，06年报告44人因鱼腥草注射液过敏性休克死亡
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食物过敏性休克
食物过敏在西方国家儿童中的发病率2-8%，成人1-2%
美国：每年因食物过敏诱发死亡150-200人， 90%由花生或坚果诱发
因食物导致过敏性休克死亡者50%死于窒息，大多数在进食30分钟之内发作
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