美尼尔氏综合症眩晕.ppt

美尼尔氏综合症
眩晕
美尼尔氏综合症( Meniere
d ise a se)系耳科眩晕( Vertigo)
门诊中最出名的一种,于1861年
首先由法国医师 me re所发现之
疾病。系因内耳淋巴液水肿,引致
耳蜗前庭病变。主要症状为反覆发
作之眩晕并有单侧之感音神经性听
G安阳缺髮医院
力障碍、耳鸣及耳闷塞感。流行病
学:典行之美尼尔氏综合症占耳科
眩晕门诊之10%左右。女性略多于
中医专治美尼尔综合症
男性,好发年龄在于40~60岁左
美尼尔氏综合症临床症状:
发作时,病人觉得天旋地转,四周环境在转动;并伴有恶心、呕吐、
盗汗,但不致于意识丧失。头一转动眩晕加遽,感觉上有如世界末
日。在发作前,患侧耳常会先有耳鸣、耳闷塞感、及听力变差,接着
便眩晕发作。一但眩晕缓和后,耳鸣及听障又会变好。其眩晕发作时
间可持续从五分钟至二十四小十左右。而病人常是几个月内会有密集
多次发作,接着会有数个月甚或数年之缓解期。在这缓解期间,可以
毫无症状;但若是老病号,在缓解期,病人若突然转头,仍会有短暂
眩晕之情形。若到了更晚期,病人有时会有从站立中突然掉落至地面
之情形,但绝不致于丧失意识。由这点可以和晕厥( Syncope)作鉴
别。美尼尔氏综合症病人逐渐地听力丧失会稳定住,随之其眩晕亦趋
缓。病然的听障系波动性、渐进性之感音神经性听力减损,一般在五
十至六十分贝左右便不再恶化。其耳鸣之发作,当听力丧失严重时会
变大声,在病的初期,其耳鸣可有短暂之缓解;当至晚期时,耳鸣会
直持续着。当眩晕发作时,病人可有水平性或水平回旋混合型的自
发眼振。而内耳温差试验,患侧耳可有50%以上呈管性麻痹(cana
palsy)。另外值得注意的是:若是右耳患美尼尔氏综合症,将来其
患相同病的机会为20509
美尼尔氏综合症病理病因
其可能原因为中耳炎、耳外伤、耳
硬化症、梅毒等,其会造成内淋巴
液水肿,致膜性迷路破裂,导致富
含钾离子的内淋巴液与外淋巴液相
混,使原富含钠离子之外淋巴液发
生「钾中毒」。而耳蜗前庭神经原
系溶在外淋巴液中,一旦接触到高
浓度之钾离子,即会引起眩晕、耳
吧及听障。
美尼尔氏综合症治疗
任何治疗之目标仅在于控制眩晕,对于耳鸣及听障则效果不彰。另外
就内科药物及外科治疗评估,其控制率约在60%至80%间。故病人求医
的心理安慰及医师的充分说明,仍是治疗的关键
和尿剂、血管扩张剂及眩晕急性发作时
镇定剂均可使眩晕及呕吐获得控制,若需长
时间服药,乃是为了预防眩晕反覆发作之用。
限盐及利尿剂:用为预防眩晕之发作。利尿剂( chlorothiazide)为目前
医学文献上指出最为有效预防美