肱二头肌短头肌腱炎.ppt

病因病机
(一)喙突、盂上粗隆、二腹肌相
交点的三点连线构成的三角形,在
上臂后伸和外展附脑二头肌短头及
其肌腹为锐角三角肌的长边,承受
较大的牵仲,同时承担的舒缩功能
大于长头。故在日常生活中间外畏、
后伸动作肘,短头肌腱犹如弓旋绷
紧,又无腱鞘、韧带的保护,最容
易受到暴力的牵拉损伤。
(二)遇行性变
由于喙突附着点附近经常牵扯和在
小结节周圆反复摩擦,引起傲细损
伤而出现无菌性炎症反应,局部充
血、渗出、肿胀、增生、机化、粘
连等一亲列创伤性炎性反应,使肌
肉肿胀、变硬、寧縮、粘连而出现
临床症状。
临床表现
一)症状
1、患者多有肩部急慢性损伤史,
伤后出现肩部疼痛、功能障碍和肌
肉萎缩。
2、患者自觉肩部喙突处疼痛,也
可蔓延到全肩部、上背部疼痛。
3、肩关节外展后仲活动时疼痛加
剧,内收、内旋位肘疼痛可以
缓解。随着疼痛的发畏,肩关
节淅僵硬,活动功能障碍,
表现为肩臂上举、外展、后仲
及凝转功能受限。
4、最后随着“凝肩”出现,疼
痛逐渐减轻,但肩部及上臂的
肌肉明显萋缩。
(二)体征:
1、急性患者肩关节多呈内收、内
旋位。
2、肩关节活动功能受限,尤以外
畏、后伸、旋转为明显。
3、喙突处有明显压痛,慢性病人
可触及短腱增粗变硬。
4、特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻
力试验,患者坐位,患肢屈尉,肩
外展90度,后伸40度。术者一手握
住前臂远端腕部,另一手拇指压于
喙突处,嘱患者作屈尉活动。术者
在腕部的手与患者对抗牵引,此时
喙突处有明显压痛,或压痛加重者
为阳性。
三、辨证疗
一)治疗原则:舒筋活血,通
络止痛
(二)主要手湍:、揉、点、
按、弹拨、拿、摇、扳、搓、抖
法等。
(三)取穴:阿是、缺盆、云门、
中府、曲池、手三里、外关、合
谷。
(四