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肱二头肌短头肌腱炎_PPT课件肱二头肌短头肌腱损伤
本病是以喙突部疼痛、压痛、肿胀、活动(高举、外展、外旋、后伸)障碍为主症的一种常见病。属于祖国医学“肩部伤筋”之范畴。
一、病因病机
(一)喙突、盂上粗隆、二腹肌相交点的三点连线构成的三角形,在上臂后伸和外展时肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边,承受较大的牵伸,同时承担的舒缩功能大于长头。故在日常生活中间外展、后伸动作时,短头肌腱犹如弓旋绷紧,又无腱鞘、韧带的保护,最容易受到暴力的牵拉损伤。
(二)退行性变
由于喙突附着点附近经常牵扯和在小结节周围反复摩擦,引起微细损伤而出现无菌性炎症反应,局部充血、渗出、肿胀、增生、机化、粘连等一系列创伤性炎性反应,使肌肉肿胀、变硬、挛缩、粘连而出现临床症状。
二、临床表现
(一)症状:
1、患者多有肩部急慢性损伤史,伤后出现肩部疼痛、功能障碍和肌肉萎缩。
2、患者自觉肩部喙突处疼痛,也可蔓延到全肩部、上背部疼痛。
3、肩关节外展后伸活动时疼痛加剧,内收、内旋位时疼痛可以缓解。随着疼痛的发展,肩关节逐渐僵硬,活动功能障碍,表现为肩臂上举、外展、后伸及旋转功能受限。
4、最后随着“凝肩”出现, 疼痛逐渐减轻,但肩部及上臂的肌肉明显萎缩。
(二)体征:
1、急性患者肩关节多呈内收、内旋位。
2、肩关节活动功能受限,尤以外展、后伸、旋转为明显。
3、喙突处有明显压痛,慢性病人可触及短腱增粗变硬。
4、特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验,患者坐位,患肢屈肘,肩外展90度,后伸40度。术者一手握住前臂远端腕部,另一手拇指压于喙突处,嘱患者作屈肘活动。术者在腕部的手与患者对抗牵引,此时喙突处有明显压痛,或压痛加重者为阳性。
小针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎 依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论,肱二头肌短头肌腱损伤后引起粘连、瘢痕和挛缩,造成局部的动态平衡失调,产生上述临床表现。在慢性期急性发作时,有水肿渗出刺激神经末梢,使上述临床表现加剧。依据上述理论,肱二头肌短头肌腱损伤的主要部位是喙突外附着点处、喙肱肌外上方、胸小肌外侧的附着处。用针刀将其附着点处的粘连松解、瘢痕刮除,使局部的动态平衡得到恢复,该病即可得到根治。
一、针刀治疗 患者仰卧治疗床上,患侧上肢和躯干呈30°夹角。以痛点(多在喙突)为进针刀点,刀口线和肱二头肌短头走向平行刺人,达骨面。先纵行剥离,再横行剥离,如瘢痕较重,可切开剥离2刀。