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脑梗塞治疗的临床思考
中山大学孙逸仙纪念医院 邢诒刚
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现状
脑梗塞：脑部血液循环急性障碍导致的血管阻塞，引发脑实质供血不足，导致缺血缺氧而发生坏死。引发脑梗塞的病因多种多样。
脑梗塞有三种常见的类型：
动脉硬化性
心源性
腔隙性
治疗的方向：改善脑循环？
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上海华山医院神经科－组206例缺血性脑卒中
大动脉粥样硬化 ％
心源性 ％
其他（包括小动脉闭塞，不明原因） ％
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中华脑血管病杂志. (2):20-27
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我院资料247例缺血性脑卒中的病人：
大动脉粥样硬化 93例（%）
心源性栓塞 17例（ %）
其他 137例(%)
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17例心源性栓塞的病人：12例为炎症性栓塞（10例确诊为心内膜炎）。
137例小血管梗塞患者中有12例（%）有明确病因的脑血管炎，而另外的125例（%）为未找到明确病因的小血管梗塞。
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临床病例㈠
张XX，男，46岁，住院号：616302。因“左侧肢体乏力3天”入院。
入院查体：构音欠清，左眼睑闭合不全，口角右歪，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，皱眉左侧无额纹。左侧肢体肌张力高，肌力0级，左侧痛觉减退，病理征未引出。
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临床病例㈠
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临床病例㈠
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临床病例㈠
辅助检查：
血管炎二项：P-ANCA(-), C-ANCA(-);
钩端螺旋体抗体检测：黄疸出血群：1：200++，爪哇群 1：200++ ，犬热群1：200++， 七日热群 1：200++
头颅MRI+A+增强示：1、右侧额颞顶叶大面积急性脑梗塞（大脑中动脉供血区）；2、双侧基底节区多发性缺血灶；3、脑萎缩
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