材料设备认质认价申请表（BT项目）
工程名称：西咸新区空港新城临空物流商务中心 A区BT单位：西安中铁一院空港投资发展有限公司
联系人及联系方式： 认价原由：
: .
序 号
材料设
备名称
规格型号 技术参数
单位
计划数量
单价（元）
合价（元）
计划进场时 间
使用部位
推荐品牌/ 厂家及型号
1
2
3
4
施工单位（盖章）
经办人：
监理单位（盖章）
经办人：
BT单位（盖章）
经办人：
控股公司（盖章）
经办人：
负责人：
负责人：
负责人：
负责人：
日期
:
日期：
日期
日期
序 号
材料设
备名称
规格型号 技术参数
单位
计划数量
单价（元）
合价（元）
计划进场时 间
使用部位
推荐品牌/ 厂家及型号
1
2
3
4
施工单位（盖章）
经办人：
监理单位（盖章）
经办人：
BT单位（盖章）
经办人：
控股公司（盖章）
经办人：
负责人：
负责人：
负责人：
负责人：
日期
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日期：
日期
日期
序 号
材料设
备名称
规格型号 技术参数
单位
计划数量
单价（元）
合价（元）
计划进场时 间
使用部位
推荐品牌/ 厂家及型号
1
2
3
4
施工单位（盖章）
经办人：
监理单位（盖章）
经办人：
BT单位（盖章）
经办人：
控股公司（盖章）
经办人：
负责人：
负责人：
负责人：
负责人：
日期
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日期：
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