层流净化手术室.doc

第一章总则为适应医院洁净手术部建设的需要, 满足医疗事业发展和科技进步的要求, 提高投资效益, 制定本建设标准。第二条本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区) 的沽净手术室及其辅助用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室) 工程项目可参照执第三条清洁手术部的建设, 必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则, 注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则, 避免片面追求装演。第五条洁净手术部的建设,除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。第二章洁净手术部的规模与组成第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成, 可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房, 自成体系的功能区域; 也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房, 与普通手术部(室)并存的独立功能区域。第七条洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表 1 划分等级。手术室是医学技术与工程技术结合的产物。随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现,带动了手术量的迅猛上升。大部分医院原有的老手术室在空间布局、设施标准、装备功能等方面已无法满足新技术的应用要求, 同时人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准, 新建和改扩建的高标准洁净手术室已成为医院发展建设中的重点之一。如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室, 是现代医院所应考虑的问题。 1 手术室的要求手术室是医院中无菌洁净要求最严格的地方之一, 手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。手术室又是医疗设备密集的科室,除手术床、无影灯外, 麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展, 新的手术工具不断涌现, 如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术辅助设备等, 如此众多的设备拥挤在手术室内, 对设备布局、安装、配电及用电安全提出了更高的要求。另外,现在各家医院分散建设的导管室、膀胱镜室等,有些也是参照手术室要求建立起来的准手术室。尤其是开展介入治疗的导管室, 基本上是严格按照手术室的规范管理和使用, 这些科室广义上说也是扩展的手术室。这些准手术室在老医院都是见缝插针式地建设, 新建医院应该综合考虑这些科室与常规手术室间的布局安排。 2 手术室感染控制原则防止和降低手术感染是手术室建设最基本的要求,感染控制的方法有: (1) 通过术前备皮和术中对非手术区域的无菌覆盖, 减少患者自身感染; (2) 对手术器具和物品的严格消毒或隔离, 减少外源接触感染; (3) 降低空气中的灰尘和微生物粒子, 减少悬浮污染物的扩散感染; (4) 使用抗生素。这是一种补救措施,其靠药物去控制已发生的感染。我国目前普遍存在的问题是,只注重预防感染结果,而忽略了对感染的全过程控制。临床表现是依靠大量抗生素来减少术后感染率,而对手术无菌过程缺乏严格控制。为减少抗生素的滥用,必须提高手术室洁净水平,严格无菌操作和管理, 加强对整个手术过程的控制, 切断所有可能的污染途径( 包括空气) ,阻止细菌接触手术创口进入人体, 这是当前医院感染控制建设的发展方向。 3 洁净手术室标准洁净手术室建设属于医院建筑和采暖通风技术专业领域, 我国在此方面已经建立起许多国家标准和规范。比如: JCJ4988 《综合医院建筑设计规范》, FL0106 YFB001-1995 《军队医院洁净手术部建筑技术规范》, 《洁净室施工及验收规范》等等。最新洁净手术室标准是建设部去年颁布实施的 GB50333-2002 《医院洁净手术部建筑技术规范》( 下简称《规范》)。新的《规范》对洁净手术室的定义、组成、洁净等级、洁净方法、建筑设计、技术指标、施工和验收都进行了严格的规定和要求, 对手术室的医用气体、配电、给排水和消防, 甚至洁净手术室内的基本设施装备( 如无影灯、手术床、观片灯、对讲电话等) 也都作了详细的规定。根据规范, 按手术有菌或无菌的程度,手术间划分成以下 4类”( 见表 1): 表1 手术间划分的等级等级手术室名称级别适用手术类型Ⅰ特别洁净手术室 100 关节置换、器官移植、心脏等外科手术Ⅱ标准洁净手术室 1000 胸、腹、骨、肝胆胰、整形等手术Ⅲ一般洁净手术室 10000 普通外科、妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室 30万肠穿孔、腹膜炎、结核性脓肿等手术手术室洁净度级别基本上是按照美国宇航局分类标准对无菌手术室进行分类, 例如 100 级层流手术室的标准为每立方英尺空气中大于 的尘粒数应小于 100 个, 或每升空