破伤风病人护理.doc

破伤风病人护理
1临床资料
，男8例，女4例，最小年龄7天，最大年龄64岁，农村11例，城镇1例，
、中、重分型；轻型2例，中型4例，重型6例。
、%，张口困难12例、占100%，苦笑面容12例，占100%，吞咽困难11例，%，窒息3例，占25%。
，%，并发尿路感染1例，%.
，%，窒息死亡1例，%。
2．护理体会在抢救治疗过程中，护理工作直接关系到预后，所以本组患者除一般常规护理外，还应重点做好以下护理工作。
，实行床边隔离。破伤风杆菌是一种芽胞厌氧菌，存活能力较强，因此，要防止其播散，医务人员出入须更衣、洗手，所用的器械、器具、物品等须作特殊处理（消一洗一消的原则）或尽量应用一次性器具。废弃物须作焚烧处理。破伤风病人受轻微刺缴而发生抽搐，故须安排住单间，病室需避光、安静、清洁、温度与湿度适宜。合理集中安排各项治疗和护理操作，并轻柔准确。
、中、重三型进行护理，中重型患者专人护理，密切观察病情变化，特别是抽搐发作时，必须专人守护，防止发生意外。轻型患者应做好心理护理，消除紧张顾虑情绪，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心。

。控制抽搐发作和缓解肌肉僵硬是治疗破伤风的中心环节，迅速有效地制止全身性痉挛对于防止喉痉挛引起的窒息，脑缺氧、脑水肿甚至呼吸衰竭均属重要，为此为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有抑制呼吸作用，所以我们严格遵医嘱，准确应用镇静止痉药物，每次用药后要观察记录实际效果，以便调整用药间隔时间或更换药物种类,并且加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。
，应用合适的牙垫防止舌咬伤，舌后坠时，立即将下颌向前向上托起,以防窒息。使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害。
—预防呼吸道感染
破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。本组患者施行气管切开术2例，我们的护理措施是:、清洁、温度适宜15-20
℃，相对温度60—70%，故每日用消毒灵液拖布擦地板4次，用1:1000消毒灵液擦病床，桌、椅及墙壁等,病室每日定时通风2次。
，密切观察生命体征、意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、若有发热适当给予物理降温，注意翻身防止压疮。
，口腔和套管的吸痰管应绝对分开，用于套管的吸痰管必须一用一换。
—3日呼吸道分泌物