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第三章 肺功能实验室的建立
广州呼吸疾病研究所
郑劲平 安嘉颖
肺功能测定是一门医学计量测试技术，是研究呼吸生理的一种工具，用以了解呼吸过程 中的正常规律与病理变异，有助于呼吸系统疾病发病机理的探索与防治理论的发展。肺功能 测定是呼吸系统疾病的一种功能诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存 在以及对功能损害的性质与程度作出判断， 加深对呼吸系统疾病过程的认识 , 并对其治疗预防 作用评估。随着我国医学事业的发展和深入，肺功能检查已逐步为广泛临床医务工作者所接 受，成为呼吸系统疾病的常用和主要的工具，越来越多的医院将开展肺功能检查。而随着科 学技术的发展，肺功能测试也愈趋见。简单化、自动化，大大减轻了测试的工作量及测试时 间，更易为人们所应用。为使肺功能检查能够准确的反映疾病的状态，对肺功能检查应有一 定的质控要求及环境要求。建立肺功能实验室并配置熟悉呼吸生理知识的医务人员及相应的 仪器设备是开展肺功能实验的首要条件。
一 . 肺功能室的环境布局
肺功能窒环境的大小可依据测试仪器和测试项目的多 少、测试对象以及各医院的实际情 况而配置 , 但应注意以下各 项因素 :
实验室应有良好的通风设备 , 场地不宜过于窄小。由 于肺功能室的检测主要是 让受试者反复做呼吸或是用力深呼 深吸的动作 , 而呼吸道传染性疾病 （ 如结 核、急性传染性非典 型肺炎等 ） 可通过呼吸道传播。因此 , 通风良好、受试 者与检测 人员之间保持一定距离 , 可减少呼吸道疾病交叉感染的机会。 另外 , 要是场地宽敞 , 不同的测试仪最好独室放置 , 以减少多 个病人同时测试时相 互的影响。
室内的温度、湿度应当相对恒定。一方面 , 多数肺功能 仪对测试的环境温度、 湿度有一个可接受的范围 , 若超出此范 围仪器测试则误差会增大甚至不能工 作 ; 另一方面 , 宜人的 温、湿度 , 有利于受试者对测试的配合。因此 , 肺 功能室最好有 空调和湿度控制的设备 , 保证肺功能室的环境参数稳定 , 最理 想的温度为18 C〜24 C、湿度为 50〜70%。
肺功能室最好设在易于抢救病人的地方 （ 如靠近病房 ）, 因为肺功能检查也有 一定的危险性。
肺功能室内环撞宜安静 , 因测试人员需指导及不断提醒受试者测试的动作 , 嘈 杂的环境不利于受试者的配合 , 易影响测定结果。
. 肺功能窒仪器和物品的配置 一）肺功能仪的配置
肺功能的测试仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成 , 通过它们的组合可测出呼 吸生理的大多数指标 （ 如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、耗氧量、 产生量等 ） 。
肺量计在肺功能检测中最为常用 , 分容量测定型肺量计和流速测定型肺量计 2 种。
容量测定型肺量计又有水封式和干式滚桶式 2 种 , 目前已较少使用 , 仅在 一些基层医院或生理实验室尚有使用。
流速测定型肺量计又包括压差式流量计、热敏式流量计 和涡轮式流量计等。
压差式流量计的传感器在高流量测定时误差稍偏大；热敏式流量计传感器在低 流量测定时线性反应稍差；涡轮式流量计的传感器会因叶轮的运动惯性而影响 测定的精度 , 但可通过电子线路予以补偿及系数的修正将误差减少。
气体分析仪 : 可做一口气测肺弥散功能或氮冲洗法测残气等。
压力计 : 是临床医学中用