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多发伤患者护理研究论文
【关键词】多发伤患者；护理体会；临床探讨
［关键词］多发伤患者；护理体会；临床探讨
多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位(根据AIS90版所指的9个部位)的损伤。本科室自2002年3月至2006年2月共收治了腹部外伤为主的严重多发伤12例。现将其救治护理体会报告如下。
1临床资料
，女4例，年龄15岁~72岁，平均年龄43岁。其中肝破裂合并脑挫伤4例，脾破裂合并创伤性湿肺、血气胸3例，肾破裂、脾破裂伴四肢多发骨折、腰椎骨折3例，十二指肠破裂伴肾破裂1例，结肠破裂骨盆骨折伴尿道断裂1例。
，1例手术后3天死于多脏器功能衰竭，1例肝破裂伴下腔静脉破裂患者于术中抢救无效死亡，10例经手术治疗均抢救成功，%。
2急救与护理
，因此，容易发生漏诊，%~15%，先要做好基础评估，确诊患者是否存在多发性损伤。首先处理威胁生命的损伤，其次着重于对心输出功能、组织灌注的改变及体液丢失情况的评估。观察患者的神志、面色、瞳孔、表情、姿势、体位、呼吸、脉搏、末梢循环、四肢皮肤、湿度、伤处情况等；Freeland建议按“CRASHPLAN”2个英文字进行检查，其意义为C=Cardiac(心脏)、R=Respiration(呼吸)、A=Abdomen(腹部)、S=Spine(脊柱)、H=Head(头颅)、P=Pelvis(骨盆)、L=Limb(四肢)、A=Arteries(动脉)、N=Nerves(神经)。观察和处理在临床上有轻重缓急，反复系统的严密监测可及时发现迟发表现出来的损伤。
，护士应快速建立2条~3条静脉通道，快速输入等渗盐水或平衡液，出血性休克应输全血。但不论红细胞总数多少，都不宜单纯输入过多的全血，而应以平衡液为主，可于15min~30min内输入平衡液1000ml~2000ml，以迅速扩容。在输液过程中，要严密观察输液反应，输液的速度要适当，避免肺水肿、心衰、肾衰和再灌注损伤［1］。
，迅速给予鼻导管吸氧；如遇喉头水肿、休克、昏迷导致舌头后坠的患者，可用舌钳夹出舌头并于口腔内放置一通气管以利通畅；有假牙者迅速取下假牙；有痰、血块或异物应及时吸出，防止管道堵塞，必要时可行气管插管或气管切开。
，急诊血型交叉配血试验，按医嘱予胃肠减压，留置导尿，术前用药，合并其他部位伤口患者按合并部位要求做好常规术前准备，根据病情备好所需物品和药品。

，因为术前已有不同程度的休克，因而在术后对生命体征的监测十分重要。血压下降是诊断休克的重要指标，特别是脉压改变，脉压越小，表示血管痉挛程度越严重；如脉压增大，说明血管痉挛开始解除，微循环趋向好转，而尿量能正确反映组织灌流量，是观察休克的重要指标，成人尿量要求每小时30ml以上，如能达到50ml以上则更好。如发现血