急性肾衰竭血液透析论文.doc

急性肾衰竭血液透析论文
1资料与方法
,女32例,年龄为15岁～74岁。原发病:狼疮性肾炎6例,鱼胆中毒4例，药物过敏性间质性肾炎4例,药物中毒9例,妊高征7例,急性肾炎3例,挤压综合征2例，大面积烧伤2例，一氧化碳中毒4例,产后大出血6例，急性坏死性胰腺炎3例,孤立肾合并输尿管结石梗阻1例,甘露醇致急性肾衰竭2例,感染性休克1例。
①严格控制液体摄入量并积极治疗原发病和控制感染；②纠正电解质酸碱平衡紊乱，并以高热量，低钠饮食；③血液透析：血透机为德国贝朗机、中空纤维透析器,～;碳酸氢盐、透析液流量每分钟400～500ml。血管通路:①直接穿刺周围动脉和静脉22例。②中心静脉留置导管:其中颈内静脉24例,股静脉8例。开始为诱导透析连续3天，透析血流量每分钟150～250ml,透析时间3～。脱水量依病情而定。抗凝方法:低分子肝素,对活动性出血或高危出血患者予以无肝素透析或小剂量肝素法。
2结果
,6例死亡。后者均系在少尿1周后入院并开始HD治疗。治疗期间发生出血8例次,低血压19例次,肾功能恢复并脱离透析时间5～16天，平均为7天,。
，消化道出血2例,弥散性血管内凝血1例,因严重感染、呼吸衰竭、心力衰竭各1例。
3讨论
急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)是各种原因引起的肾功能在短时间内急骤恶化，肾小球滤过率迅速下降至正常的50%，可以出现血尿素氮及血肌酐迅速增高，患者可出现少尿甚至无尿，并可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。急性心力衰竭则是肾功能衰竭常见的并发症,也是其常见的死亡原因之一,其原因大都与钠、水潴留及高血压有关,此外与毒素滞留、电解质紊乱、酸中毒、贫血、心律失常等因素有关[1]。%,%,其少尿期均>15天。%,死亡率比文献报道的50%低,可能与本组危重病例少,早期透析有关。本组资料表明，对于急性肾衰竭，首先应明确诊断、达到透析标准时，及早充分的个体化血液透析，应用药物支持疗法积极治疗原发病对一些急性肾衰竭能收到良好的效果。
随着社会的发展和医学模式的转变，血液透析患者治疗的目的，不只是为了延长患者的生命，更重要的是提高患者的生存质量[2]。我们进行的健康指导方法是采用一对一的个性化教育方法，以口头讲解与文字描述相结合，示教与指导相结合，提问与讲解相结合。同时护理人员应该进行正确及时的心理疏导，血管通路的护理，合理膳食，控制血压和体重，防止感染，按时行血液透析，加强对家属的宣教。影响肾功能恢复的因素有:肾功能受损程度、受损原因、救治的措施以及血液透析的处方。血液透析是救治急性肾衰竭的有效方法,故细致护理显得尤为重要。近年来，通过血液透析治疗可使终末期肾衰竭患者生命得到延长，并有一定的生活质量。确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和管理人员所面临的一项重要任务[3]。因尿毒症毒素及肝素化均可导致出血或使出血加重的患者,在遇到透析后出