消化内科进展.pptx

2005年诺贝尔医学奖授予了澳大利亚科学家马歇尔和沃伦，以表彰他们对消化病学做出的巨大贡献。那么他们究竟做了什么工作，以至于获得如此高的荣誉呢？
他们发现了并验证了幽门螺杆菌与胃炎发病的关系。
而正是幽门螺杆菌的发现使慢性胃炎和消化性溃疡病从发病学到治疗学上产生了一场革命。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, ）是一种革兰氏阴性的杆菌。在电镜下，它是一种单极多鞭毛、末端钝圆、菌体做螺旋形弯曲的细菌
喜欢定植于胃粘膜上皮表面和胃粘液的底层
幽门螺杆菌的定植
损害胃粘膜屏障
炎症与免疫反应
幽门螺杆菌感染促使胃泌素分泌增加
幽门螺杆菌的致病机制
“漏屋顶”假说
中国古话：“屋漏更逢夜雨”
胃黏膜屏障为屋顶,,就会造成H+反弥散,形成糜烂或溃疡.
、十二指肠疾病的关系

1、慢性胃炎
2、消化性溃疡
3、胃癌
4、胃粘膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤
：
Hp可以引起3种不同类型的慢性胃炎：
浅表性胃炎
弥漫性胃窦胃炎
多灶性萎缩性胃炎

：
表面上皮变性
多形核细胞浸润
慢性炎症细胞浸润
萎缩
肠上皮化生
萎缩性胃炎粘膜变薄，血管透见，组织学腺体减少

，根除Hp可加速溃疡愈合及减少溃疡复发
胃溃疡有两个主要病因：1、；2、NSAID。但有资料显示对Hp进行根除治疗可能降低NSAID诱发溃疡的危险性

Ⅰ类致癌原。
慢性胃炎---胃粘膜萎缩---肠化生---异型增生---胃癌这一癌变模式中，Hp可能起着先导作用。
胃癌患者感染的幽门螺杆菌菌株具有特异性，具有CagA基因的Hp感染者发展成萎缩性胃炎及发生胃癌的危险性是CagA阴性菌株感染者的两倍。