肿瘤相关性贫血临床实践指南.pptx

国际上早已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南或共识。
2010年，经过五年的多次修改，《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》在CSCO年会上公布。这是中国首次公布肿瘤相关性贫血共识。
今年，该《共识》升级为《肿瘤相关性贫血临床实践指南》，中国关于肿瘤相关性贫血的诊疗开始走入正式化和规范化。
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前言
☆贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低,致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。
☆肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。
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1
2
肿瘤相关性贫血（非化疗相关）
化疗导致的肿瘤相关性贫血
NCI（g/dl）
0 正常
1 轻度
2 中度
3 重度
4 危及生命
>11
10 ～11
～
～
<
WHO（g/dl）
～
～
～
<
>11
>11
～11
～
～
<3
中国（g/dl）
分级
肿瘤相关性贫血（化疗相关）
肿瘤细胞
红系细胞凋亡
肾脏损害
放化疗影响
内源性EPO减
少而引起贫血
我是2012新增内容！
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肿瘤放化疗引起骨髓抑制
及肾毒性造成红细胞系损伤
肿瘤相关性炎症和铁调素
肿瘤相关性炎症会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO的生成，而且能够抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因子导致了铁调素的升高。铁调素是一种阻碍铁（在网状内皮系统内与巨噬细胞结合）释放至其转运子-转铁蛋白的分子，最终结果就是对造血系统贫血反应迟钝。
动物实验证实,短期内给予大量铁调素,能迅速降低血清铁浓度,长期小剂量补充铁调素能够降低血清铁,加重肿瘤相关性贫血
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肿瘤细胞
免疫系统
被激活
贫血
细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g)
减少 减少 抑制
EPO生成 铁利用 BFU-E（红系爆式集落形成单位）
CFU-E（红系集落形成单位）
TNF
巨噬细胞
吞噬红细胞作用
异常红细胞生成
非化疗导致的肿瘤相关性贫血
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