血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定.doc

血浆凝血酶原时间( PT )及活化部分凝血活酶时间( APTT )测定一、血浆凝血酶原时间( PT )测定(一)参考值一步法凝血酶原时间: 11~ 13秒凝血酶原比值: ~ (二)临床意义 1. PT 延长: PT 超过正常对照 3 秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长,主要见于: ①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白血症); ②获得性凝血因子缺乏,如 DIC 、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素 K 缺乏、血循环中抗凝物质增多等。 2. PT 缩短: ①先天性因子Ⅴ增多; ② DIC 早期(高凝状态); ③口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病( 凝血因子和血小板活性增高, 血管损伤等均为血栓形成的基础)。 3 .口服抗凝药的监护临床上当 NIR 为 2-4 时为抗凝治疗的合适范围,当 INR> 时, 如纤维蛋白水平和血小板数仍正常, 则提示抗凝过度, 应三少或停止用药。 INR>4. 5 时, 同时伴有纤维蛋白原和血小板减低, 则可能是 DIC 或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。二、活化部分凝血活酶时间( APTT )测定(一)参考值: ~ 秒(二) 临床意义: 基本与凝血时间意义相同, 但敏感性高。目前所用的大多数 APTT 测定方法,凡当血浆凝血因子低于正常水平的 15-30% 即可异常。 1. APTT 延长: APTT 结果超过正常对照 10 秒以上即为延长。 APTT 是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验,主要用于发现轻型的血友病。虽可检出因子Ⅷ:C 水平低于 25% 甲型血友病,但对于亚临床型血友病(因子Ⅷ大于 25% )和血友病携带者敏感性欠佳。结果延长也见于因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏症;血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时,当凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏时也可延长,但敏感性略差;其它尚有肝病、 DIC 、大量输入库存血等。 2. APTT 缩短:见于 DIC ,血栓前状态及血栓性疾病。 3 .肝素治疗监护: APTT 对血浆肝素的浓度很为敏感,故是目前广泛应用的实验室监护指标。此时要注意 APTT 测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系,否则不宜使用。一般在肝素治疗期间, APTT 维持在正常对照的 ~ 倍为宜。