DIC及前DIC实验室诊断及研究进展.pptx

DIC与前DIC的实验室诊断及研究进展
DIC为一范围广泛、病情重笃的一组疾病
严重并发症
发病率与致死率之高，深受医者之重视
DIC概述
特点与诊断：
DIC为一综合征，病理机理变化复杂
DIC不仅病因复杂，且病情危重
建立一套项目少、检测易、特异性强的诊断标准
DIC 是在某些严重疾病基础上，
经特定诱发因素作用而发生的系列性
复杂病理过程的重要中间环节。
病理生理特征：
凝血系统及纤溶系统，相继或同时启动。
导致血小板聚集、活化及释放反应发生。
凝血因子消耗及降解减少，特别是
毛细血管内纤维蛋白沉积。
DIC的基础疾病：
1、感染性疾病：最重要、最常见的病因。
2、恶性肿瘤：其中最常见为造血系统恶性肿瘤。
3、病理产科：DIC是产妇死亡的最重要原因之一。
4、手术及创伤：特别是富含TF之器官的大型手术。
5、医源性因素：错误输血等。
DIC发病诱因：
1、休克：既是DIC的临床表现
亦可是DIC发病的重要诱因。
2、酸中毒：。
3、妊娠：妊娠后期各种凝血因子总体水平增加2/3倍。
4、单核吞噬细胞系统功能受抑制：
严重肝病、脾脏切除术后、多种慢性病等。
5、缺氧：组织坏死、细胞溶解引起的TF释放。
6、抗凝及纤溶活性下降：合成减少或消耗增多。
DIC临床分期：
临床前期----前DIC
早期DIC ----初发性高凝期
中期DIC ----消耗性低凝期
后期DIC ----继发性纤溶亢进期
一、DIC及前DIC的定义
（一）、DIC:是指弥散性血管内凝血
包括病理生理与临床两个方面
对易于与其混淆的疾病
作出鉴别的注释

为血管内凝血的动力学过程
发生 某一脏器或某一血管
而集中 终末血管床
并局部形成 微血栓
此微血栓仅限于 微血管
而 动、静脉系统
故称 弥散性血管内凝血

相关因素(PLT、VC、F、纤溶功能）

整个生理止血系统
凝血活化的最终结果使
Fbg Fb
由于富含Fb与PLT的 微血栓形成
F 、 PLT 消耗
致使患者 出血病征
3、DIC时伴随凝血而纤溶活化
DIC多为继发性纤溶活化 凝 纤

出血倾向 加重
原发性纤溶由弹性酶（如：t-PA)诱发

亦呈现出血征象
而原纤 凝血系统改变

故两者不一样