医疗锐器伤处理.doc

医疗锐器伤处理
锐器伤:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤.
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,医务人员发生血源性感染是最重要的传播途径之一.
一、伤口紧急处理：
。
２。用流动水冲洗。
.
二、报告：
1。立即报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。
,并请部门负责人签字后送交感染管理科。
、护理部共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。
三、随访：
1。首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具体情况提供相应的化验、疫苗（乙肝疫苗)、药物（预防艾滋病药物由市疾病控制中心提供，AZＴ、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦等等）.
：感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
,相关科室和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询.
四、伤口评估：如果病人情况确定，则分类处理。
（＋）
受伤医务人员HBsAg(+）或Antｉ—HBｓ（+）或Anti－HBc （＋)不需注射疫苗或HBIG;
受伤医务人员ＨＢｓAｇ(-）或Ａnｔi—HBｓ（—） 未注射疫苗的，在24小时内注射ＨBIG，并在刺伤后0、1、６个月注射疫苗，于一年内进行监测GOT，GPT，HＢsAG,
ａnｔi－HＢs,aｎti—HBc。
２．病人为HCV抗原 （+)
受伤者ＨCV 抗原(－)3个月后取血查HCＶ，ａnti肝功能
（+)
受伤医务人员ＨＩV 抗体（-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后在1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体

附1：职业暴露处理流程图 　 　
职业暴露部位
皮肤刺割伤　 　 黏膜损伤 　 　　 完整皮肤污染
反复挤压伤口尽量挤 　 　发生盐水或清水反复 　 肥皂和清水冲洗
出损伤处血液 　 　 冲洗伤口

肥皂水和流水冲洗　　 %碘伏冲洗或消毒 　　 一般性消毒
　 　 　　　
　　 　 　 　 　 　 　
75％酒精-%　 报告院感科　 　　 　 不需要药物阻断或预防
—%过氧乙酸浸泡或涂抹
报告院感科　 　 　 　判断暴露位置性质 　 　　　 暴露时状况不明
HＩV阳性 　 　 　ＨＩV阳性 　 　 　 　认真分析暴露种类