心肺复苏后高级生命支持.ppt

心肺复苏后的高级生命支持（Advanced cardiac life support ACLS）
2014-6-27
心肺复苏后高级生命支持
高级心肺复苏：
即进一步生命支持ACLS（Advanced cardiac life support），是基础生命支持的延伸，主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。
心肺复苏后高级生命支持
CPR’2010国际新指南
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。
心肺复苏后高级生命支持
时间就是生命——早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
心肺复苏后高级生命支持
CPR“生存链”
，并启动急救反应系统
，并强调胸外按压



心肺复苏后高级生命支持
心肺复苏（CPR）的三个阶段
第三个阶段
第二个阶段
第一个阶段
延续生命支持（PLS）
进一步生命支持(ACLS)
基础生命支持（BLS)
心肺复苏后高级生命支持
CRP三个阶段--核心技术
第二个阶段
第三个阶段
第一个阶段
·第一个CABD—(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压
A开放气道
B人工呼吸D除颤
第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS)
专业人员普及
A 气管插管 B 正压通气
C 心律血压药物 D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗
心肺复苏后高级生命支持
高级生命支持概括为：ABCD
高级气道（Airway）
A
维持呼吸（Breathing）
B
维持循环（Circulation）
C
鉴别诊断（Differential Diagnosis）
D
心肺复苏后高级生命支持
“A”——建立人工气道
1、气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持开始的标志和象征！））
2、氧气面罩（呼吸道畅通的前提下，仅在第一个A
BCD阶段暂时使用）
3、口/鼻咽管或舌钳（初级气道管理）
4、紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
心肺复苏后高级生命支持
关于吸氧的浓度
在心脏骤停（SCA）最初数分钟后，组织缺氧逐步进展。CPR可提供25％一33％的心输出量。这种低输出量状态能维持很少量但是非常关键的血流供应心脏和大脑，此时组织缺氧将持续，直到有效的自主循环重新建立。组织缺氧导致无氧代谢和代谢性酸中毒，酸碱失衡常会导致患者对化学治疗和电击反应迟钝。为了改善氧合功能，应在基础生命支持和循环支持过程中吸入100％浓度的氧。吸入高浓度氧可使动脉血氧饱和度达到最大值，从而达到最佳的动脉血氧含量，同时这种短期的氧疗方案不会造成氧中毒。
心肺复苏后高级生命支持