抗生素指导原则.pptx

上海地区96-2000年药物使用金额（万元）
抗菌药 所有药物 抗菌药%
96 39237 114983
97 41131 142943
98 54370 174408
99 61190 200057
00 71156 254537
2001-2003年长江流域6城市抗菌药使用金额（万元/所占百分比)
城市
2001
2002
2003
上海
77787/%
77524/%
91533/%
杭州
28392/%
36105/%
42359/%
南京
24773/%
26976/%
33955/%
武汉
24442/%
30206/%
38869/%
成都
16363/%
19987/%
24911/%
重庆
17912/%
18824/%
22643/%
合计
189669/%
209622/%
254271/%
2003年度上海与国际药品销售比较
抗菌药物所占全部药物份额
上海：超过总量的1/4（％）
其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。
世界：以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％
销售额前10位药物
上海：有4种抗生素（多头孢类抗生素）
且排名第一、二、四、五位
世界：没有抗菌药
不协调
＊药费增长>GDP增长
＊抗菌药比例28－40%>>文明国家
＊新、贵品种居多
＊合理用药推荐<滥用势头
不合理用药现象严重
抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。
住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％ 。
细菌耐药现象日趋严重
青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）
甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）
耐甲氧西林表葡菌（MRSE）
万古霉素耐药肠球菌（VRE）
产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌
滥用误区
＊抗菌药＝消炎退热药
＊抗菌药预防所有感染
＊以广谱抗菌药对付常见感染
＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种
＊个人老经验就是真理
《指导原则》特点强调抗菌药应用指征
治疗性应用
细菌性感染
真菌、分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、原虫感染
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预防性应用指征
内、儿科１－２特定菌
霍乱、鼠疫、脑流、结核、
风湿热
孕妇菌尿症
病毒感染　昏迷、休克、穿刺…
不宜常规预防用药
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外科预防用药
一般不用药　特定情况可用药（污染机会多、重要脏器或异物植入术、高龄、免疫缺陷）
清洁—污染手术　
污染手术
清洁手术　针对切口感染
针对性规范用药
手术部位感染或术后全身感染
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