母儿血型不合新生儿的护理.pptx

【定义】
本病系孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫疾病。
由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原，表现为胎儿的血型不同于母体，当胎儿红细胞进入母体的血液循环后，诱导母体的免疫系统产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统，结合胎儿红细胞，使胎儿红细胞被破坏，导致胎儿和新生儿发生溶血。
知识要点
迄今为止发现有26个血型系统，包括红细胞抗原400多种，在我国导致胎儿，新生儿溶血性疾病最常见的是ABO血型系统，其次是RH血型系统。
ABO血型不合——孕妇O型，胎儿为A、B
Rh血型不合——孕妇Rh(-),胎儿Rh（+）
【常见类型】
常见有ABO血型不合，Rh血型不合，MN血型不 合三大类型
1. ABO血型不合 是我国新生儿溶血病的主要原因，占96％左右。
ABO血型不合导致溶血往往在第一胎即可发生。
症状较轻。真正发生溶血的病例不多，即使发生溶血，症状较轻，表现为轻、中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。
【常见类型】
2．Rah血型不合溶血
由于机体初次被抗原致敏的时间较长，产生的抗体以IgM为主；且自然界中极少存在Rh抗原，因此Rh血型不合溶血性疾病很少在第一胎产生 。
往往起病早、病情重、病程长，发生胎儿贫血、水肿、心衰等，新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等，严重者甚至发生死胎或新生儿死亡。
：极罕见
【危害】

，心衰，水肿是主要的症状，可因严重贫血，心力衰竭而死亡。
，核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响神经细胞发育和其智力及运动能力
ABO血型的遗传
父母的血型
子代可能有的血型
子代不可能有的血型










O
O,A
O,B
A,B
O,A
A,B,O,AB
A,B,AB
O,B
A,B,AB
A,B,AB
A,B,AB
B,AB
A,AB
O,AB
B,AB
_
O
A,AB
O
O
【分类】
轻度：占45~50%间接胆红素不高，无贫血
中度：占25~30%中度贫血，严重黄疸
重度：占20~25%严重贫血，宫内水肿，胎 死宫内
【临床表现】
一、黄疸
二、贫血
三、肝脾肿大
四、胆红素脑病
五、胎儿水肿
【辅助检查】


ABO系统：抗A(B)IgG≥1：64 有意义
≥1:128 可能溶血
≥1:152严重，应做羊水检查
Rh系统：免疫抗D抗体≥1:32 有意义
≥1:64可能溶血
：孕前初诊每2~4周，32周以后每周复查一次
：水肿胎儿—胸腹腔积液，心脏，肝脾，胎盘水肿
：胆红素含量
【诊断】
母儿血型不合溶血病在妊娠期往往无明显的临床表现，少数患者可表现为羊水过多。临床需要根据以往的病史、血型检测、血清学检查、以及B型超声等形态学检查得到临床诊断，最终确诊需要新生儿期的检查。