体温测量的操作程序及评价标准
项目
内容
存在问题
应得分
实得分
评估
2０分
询问、了解患者的身体情况，向患者解释测量体温的目的
评估患者适宜的测量方法
目的：测量并记录病人体温。监测体温变化,。
5
5
10
操作准备6分
衣帽整洁、洗手
用物准备包括治疗盘内消毒体温计、弯盘、纱布3块、记录本、有秒针的表
3
３
操作要点
44分
洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35℃以下
根据患者病情、年龄等选择测量方法
测腋温前擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5～10ｍin后取出
测量口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出
测肛温时先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3～4cｍ，３ｍｉn后取出，用消毒纱布擦拭体温计
3
３
10
１０
10
４
４
读取体温表
消毒体温计
指导患者
10分
告知患者测口温前15~3０min勿进过冷、过热食物,测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计
根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法
指导患者当体温异常及不适时及时报告
5
3
２
注意事项
20分
婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温是，护理人员守候在患者身旁
如果影响测量体温的因素时，应当推迟3０min测量
发现体温和病情不符时,应当复测体温
积度消瘦的患者不宜测腋温
如患者不慎咬破汞体温计，立即清除口腔内玻璃碎片，，服富含纤维食物以促进汞的排泄
4
4
4
4
4
总分
注:一项不达标扣1～3分，漏项该项不得分
１00
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