流产异位妊娠.pptx

病例分析
例1 26岁已婚妇女，平时月经规律，现停经
50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。
你想到了什么？
概念
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。
依据时间： 早期流产：<12周多见
晚期流产：12～27周
依据方式： 自然流产：约占全部妊娠的15%
人工流产
一 病因，健康史
染色体异常—最常见原因，约占1/2
接触有害物质
黄体功能不足
生殖器官疾病
精神或其它因素
二 分类
按照发展过程
继续妊娠
先兆流产 完全流产
难免流产 不完全流产
稽留流产
习惯性流产—连续自然流产3次或以上者。
诊断

停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。

指流产已不可避免。阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。
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指妊娠物部分已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内,因
而阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。妇科检查宫颈张，常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周
数。

指妊娠物已全部排出。阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
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指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未自然排出者。早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，如已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较妊娠周数小，不能闻及胎心。如死胎稽留过久，坏死组织释放凝血活酶进入母体血循环可引发弥散性血管内凝血（DIC）。病例分析

指连续自然流产3次或3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
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病例分析
例2 25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛， 出血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院。
你应协助医生采取哪些护理措施？

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辅助检查

采用灵敏度高的放射免疫法进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮水平测定，有助于流产的诊断。稽留流产应检查凝血功能。
2 .B超检查
可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别其类型及指导处理。
处理要点
根据不同类型给予相应处理
--保胎治疗。
--及不全流产应尽快清除宫腔内容物，以防大出血和感染；完全流产一般不需特殊处理。
--应促使胎儿胎盘尽早排出，术前检查凝血功能并用雌激素3日以提高子宫敏感性，防止并发症的发生。