2021年美洛西林钠药用价值.docx

美洛西林钠药用价值
摘要目标本品为美洛西林钠和舒巴坦钠按4：1的百分比组成的复方制剂。美洛西林属青霉素类广谱抗生素，舒巴坦对由β内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数主要的β内酰胺酶含有不可逆性的抑制作用。目标：讨论美洛西林钠药用价值[1/2]。方法查阅文件资料并结合临床经验进行归纳总结。结论本品适合用于产酶耐药菌引发的中重度感染性疾病。本品含美洛西林，其为青霉素类药品，使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。
关键词美洛西林钠药用
商品名或别名佳洛坦，开林。
药品概述本品为美洛西林钠和舒巴坦钠按4：1的百分比组成的复方制剂。美洛西林属青霉素类广谱抗生素，舒巴坦对由β内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数主要的β内酰胺酶含有不可逆性的抑制作用。二者含有显著的协同作用。本品对多个革兰阳性菌和革兰阴性菌(包含有氧和厌氧株)都有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的β内酰胺酶稳定。
药动学我国现在缺乏本品具体的药代动力学研究资料。据资料介绍，美洛西林钠给药后吸收和分布较快，成人静脉给药1g、2g，lmin后平均血药浓度分别为53．4μg/ml、152．0μg/ml，lh后的血药浓度为12．8μg/ml、47．8μg/ml；4h后为0．5μg/ml、2．7μg/ml。t1／2约为40min。静脉给药3g，6h后胆汁内浓度高达240～1070μg/ml，胆汁排泄率为65％～75％。舒巴坦钠静脉给药1g，5min后的血清浓度为130．2μg/ml，t1／2约为1h。美洛西林钠舒巴坦钠给药后快速分布到各组织中，在血液、心、肺、肾、脾、肝中的浓度均很高，正常人脑组织中的浓度很低。大部分药品(87％)由肾排泄。
用药指征本品适合用于产酶耐药菌引发的中重度下列感染性疾病，包含：
1．呼吸系统感染如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等。
2．泌尿生殖系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
3．腹腔感染如胆道感染等。
4．皮肤及软组织感染如蜂窝织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病、淋病等。
5．盆腔感染妇科感染、产后感染等。
6．严重系统感染如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、败血症、脓毒症等。对于致命的全身性细菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等，如使用本品，提议和其它杀菌剂联适用药诊疗。
使用方法和用量静脉滴注，用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，％氯化钠注射液或5％葡萄糖氯化钠注射液，或5％～10％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间为30～50min。成人剂量：(，)()，每8h或12h1次，疗程7～14日。
药品相互作用
－本品需避免和酸、碱性较强()的药品配伍使用。
±本品和大剂量肝素，抗凝血药同时使用时，应监测凝血参数。丙磺舒可抑制本品的肾排泄。使用本品时患者的非酶尿糖反应，尿胆素检测及尿蛋白测定可出现假阳性结果。
禁忌证对青霉素类药品或舒巴坦过敏者禁用。
不良反应本品通常耐受性良好，常见不良反应为：
1．胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等。
腹泻通常在诊疗期间或不再继续用药时即可消失，出现严重和连续腹泻时，