分级护理服务标准.docx

医院分级护理服务标准
一、特级护理服务标准
（一） 分级依据
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
重症监护患者；
各种复杂或者大手术后的患者；
严重创伤或大面积烧伤的患者；
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二） 护理标准
严密观察生命体征变化，监测生命体征，准确记录出入量；
根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各种急救措施；
做好专科护理，如：气道、管路、压疮及各种并发症的预防；
关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；
保持患者清洁、舒适，实施基础护理：
（1） 患者清洁卫生 每日洗脸、梳头及口腔护理各两次，每日两次留置导尿管护 理或每日会阴清洁、足部清洁各一次，每周温水擦澡两次，每周洗头一次， 根据患者情况，完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便 失禁患者的护理；
（2） 协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食；
（3） 协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及 卧位舒适。
了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和 功能锻炼；
严格患者床旁交接班；
履行告知义务，尊重患者知情权；
定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。
二、一级护理服务标准
（一） 分级依据
病情趋向稳定的重症患者；
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二） 护理标准
每小时巡视患者，观察患者病情变化；
根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录；
根据医嘱正确实施治疗及给药，并观察患者反映；
正确实施专科护理：如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防；
关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；
根据患者病情及生活自理能力，实施整体护理：
（1） 生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准；
（2） 生活部分自理患者：
a） 患者清洁卫生 每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会
阴清洁、足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使 用便器、更换被服、剪指（趾）甲等。
b） 协助患者非禁食患者进食、进水；
c） 协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等。
提供护理相关的健康指导和功能锻炼；
定时通风、保持病室空气清新和环境清洁
三、二级护理服务标准
（一） 分级依据
病情稳定，仍需卧床的患者；
生活部分自理的患者。
（二） 护理标准
每2小时巡视患者一次，观察病情变化；
根据患者病情，测量生命体征；
遵医嘱正确执行各种治疗及用药；
根据患者病情需要，提供专科护理；
指导患者采取措施预防跌倒/摔伤；
协助生活部分自理患者做好基础护理：
a） 患者清洁卫生 每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会
阴清洁、足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使
用便器、更换被服，剪指（趾）甲等；
b） 协助患者非禁食患者进食、进水；
c） 协助卧床患者翻身叩背促进有效咳嗽、床上移动等。