导管滑脱危险因素评估表解读
七病区
彭晓瑜
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年龄
意识
情绪
活动
疼痛
沟通
管道种类
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持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。
；。
心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。
3
2
1
模糊
嗜睡
昏迷
意
识
定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
2
2
3
焦虑
恐惧
烦躁
情
绪
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步态不能保持平衡稳健
手术当日至术后3天
3
2
2
1
不能自主运动
使用助行器
术后3天内
行动不稳
活
动
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昏迷病人，此两项不做评分
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肛管
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导管滑脱危险度分为：
Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度
多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分）
Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能
Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱
Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
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护理措施：
评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；
评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，
加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
管道标识
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