12年龄意识情绪活动疼痛沟通管道种类3持续处于睡眠状态,但可被轻度刺激或言语唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又可入睡。;。心中烦闷不安,急躁易怒,甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。321模糊嗜睡昏迷意识定向力障碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。223焦虑恐惧烦躁情绪4步态不能保持平衡稳健手术当日至术后3天3221不能自主运动使用助行器术后3天内行动不稳活动5昏迷病人,此两项不做评分6肛管7导管滑脱危险度分为:Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度多条管道按危险度累加(如2条中危管道为4分)Ⅰ度:评分<8分,有发生导管滑脱的可能Ⅱ度:评分为8-12分,容易发生导管滑脱Ⅲ度:评分>12分,随时会发生导管滑脱。8护理措施:评分<8分:明确标识,妥善固定,保持通畅,加强宣教;评分≥8分:在上述措施的基础上,挂安全标识,加强巡视,床头交班,强化患者及家属的宣教,直至掌握。管道标识910
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