酒精依赖调查表.doc

密西根酒精依赖调查测试题 1 .你认为你的饮酒习惯正常吗? 2 .你曾有过头天晚上喝酒,次日醒来想不起头晚经历的一部分事情吗? 3 .你的配偶, 父母或其他亲戚对你的引酒担心或抱怨吗? 4 .当你喝了 1-2 杯酒后,你能不费力就克制自己停止喝酒吗? 5 .你曾对引酒感到内疚吗? 6 .你的亲友认为你的引酒习惯正常吗? 7 .当你打算不喝酒的时候你能作到吗? 8 .你参加过戒酒的活动吗? 9 .曾在引酒后与人斗殴吗? 10 .你曾因引咎问题而与配偶,父母或其他亲戚之间产生矛盾吗? 11 .你的配偶或其他亲人曾因你的引酒求助其他亲人吗? 12 .你曾因饮酒而与好友分手过吗? 13 .你曾因饮酒而在工作与学习上出问题吗? 14 .你曾因饮酒受到过处分或警告或被开除吗? 15 .你曾因饮酒而持续两天以上耽误工作或不愿意回家吗? 16 .你经常在上午饮酒吗? 17 .医生曾说你的肝有问题或说你有肝硬化吗? 18. 在大量饮酒, 你曾有过出现震颤谵妄或严重震颤或幻听幻视吗? 19 .你曾因饮酒的问题求助他人吗? 20 .你曾因饮酒的问题住院过吗? 21. 你曾因饮酒引起的问题而在精神院或综合医院精神科住过院吗? 22. 你曾因饮酒导致的问题而求助与精神科故意其他医生, 社会工作者或心理咨询师吗? 23 .你曾因饮酒后或醉后驾驶而被拘留吗?如有过共多少次? 24 .你曾因其他的饮酒行为而被拘留几小时吗? 表1 MAST 记分表项目选择加权法总和法项目选择加权法总和法 1 是00 13 是21 否21否00 2 是21 14 是21 否00否00 3 是11 15 是21 否00否00 4 是00 16 是11 否21否00 5 是11 17 是21 否00否00 6 是00 18 是*1 否21否00 7 是00 19 是51 否21否00 8 是51 20 是51 否00否00 9 是11 21 是21 否00否00 10 是21 22 是21 否00否00 11 是21 23 是每