病史回顾
31床，汤诗怡，女，因“发现大汗淋漓，反应差六小时”
查体:℃,P180次/分,R40次/分,w4500g
PE：神志不清，刺激无反应，呼吸急促，面色发绀，皮肤弹性欠佳，前夕平，张力略高，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,无对光反射，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿啰音，膝反射存在，双上肢肌张力偏高。急诊血气分析示：ph值：、碱剩余：-、，。立即给予物理降温，补液，纠正酸中毒，营养脑细胞等对症处理，禁食。
患儿经治疗后神清，刺激出现反应，有哭声弱，面色好转，呼吸平稳无明显缺氧表现，予以停氧后，无青紫及气促，SpO2维持在95以上，试喂温水10毫升，吸吮有力，无呕吐，无呛咳。予停禁食，改配方奶20ml/q3h，下午仍有发热现象，给予物理降温后可恢复，有稀便3次，血生化示：丙氨酸氨基转移酶44，天冬氨酸氨基转移酶91，，大便常规示，红细胞镜检：0-1/Hp,白细胞镜检：6-10/HP继续给予,抗炎、补液等对症处理。
患儿有哭吵，哭声响亮，纳奶可，奶量增至50ml/q3h后哭吵止，无呕吐、腹泻，醒时双眼向右上方凝视，四肢肌张力偏高，晨间有低热，，今晨复查血生化：丙氨酸氨基转移酶：162、天冬氨酸氨基转移酶：261、葡萄糖：、尿素氮：、肌酐：。提示有肝功能损害， 继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。
患儿神清，精神欠佳，双眼无凝视， SpO2维持在95%以上纳奶可，医嘱予以人工喂养，继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。
患儿神清，精神欠佳，皮肤弹性可，前囟平软，有双眼凝视， SpO2维持在95%以上,纳奶可，有发热，予物理降温，监测体温，继续给予抗炎、营养脑细胞等对症处理。患儿生命体征渐平稳，病情有好转趋势。
患儿家属要求自动出院，转上级医院治疗。
相关知识介绍
捂闷综合征:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或悟闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征。
定义
完全的人为因素
多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村
一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期
病因
好发人群
好发季节
发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。％,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。
发病特点
新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，散热也较快。悟闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，不易散热，而使机体处于高热状态。此时，皮肤上的小血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗，呼吸增快来加速散热所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热时机体代谢增快，耗氧量增多，衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，容易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。
病理变化
高热或体温不升
大汗
脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥）
呼吸急促
口唇，指甲青紫
反应差，哭声弱抽搐等
严重者出现、酸中毒、昏迷、呼吸衰竭
临床表现
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