输血病历书写检查标准.ppt

输血病历书写检查标准
病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,在涉及医疗争议时,又成为帮助卫生行政部门或司法部门判定法律责任,.
输血医师履职情况纳入科室绩效考核，履职要求如下：
输血医师履职情况纳入科室绩效考核，履职要求如下：
1、负责本科室输血质量控制工作，监督本科室用血申请分级管理等输血管理制度的执行情况；
2、根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术，积极推进自体输血等血液保护技术；
3、负责本科室输血治疗会诊工作，制定本科室输血治疗方案，促进科室合理用血；
4、参与医院合理用血的培训，并及时完成本科室医护人员输血知识培训；
5、负责本科室输血病历归档前的质控工作，按时参加医院组织的输血病历专项检查；
6、参与指导输血不良反应的上报、治疗和抢救工作；
7、每月分析科室用血的合理性，形成书面报告，汇总至输血科，作为评价医师合理用血、用血权限和个人业绩的重要依据；
8、承担医院交办的有关临床用血的其他任务。
输血病历书写规范
在临床输血治疗过程中,为确保输血安全,各相关科室除应严格遵守和执行”临床输血技术规范”和”医疗机构临床用血管理办法”等法律法规外,输血科还应争取医院领导的支持,参与临床用血管理的监督检查,负责临床用血技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学、,岗位职责和工
输血病历书写检查标准
作流程,加强临床用血的检查评价和评估,控制输血风险,促进科学合理用血,减少不合理用血,降低用血费用,,也是进一步提高输血科在医院的声誉和地位的有效途径.
病历是记录输血过程的重要载体．是确定输血医疗纠纷中治疗是否得当的重要依据。因此．加强临床输血病历的管理、制定输血病历管理措施、确保临床输血安全是输血科和临床医师应高度重视的问题。
病历书写原则:
客观、真实、准确、及时、完整、规范
因此,为进一步规范中心医疗集团临床输血病历的规范书写,依据《山东省住院病历质量评价标准》, 《青岛市医院输血管理检查标准》制定了集团输血病历书写检查标准
输血病历书写规范
现将中心医疗集团制定的相关输血病历的书写规范要求与大家共同讨论,如有不当之处请各位同仁批评指正.
注:该检查与医务科病历检查平行进行
集团输血病历检查标准形成过程
在2009年年底依据卫生部和山东省卫生厅关于病程记录规范的规定，制定了中心医疗集团第一版输血病历质量检查标准，并从2010年1月份开始执行，每月对输血病历进行专项督导检查，并将检查情况形成书面总结，上报医技部，纳入综合目标考核；