产科疾病护理常规.doc

产前检查护理常规 1 一般护理(1) 详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况,如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史, 本次有无感染及用药等情况。(2 )准确推算预产期,告知按时产检的意义及下次产检时间,对高危孕妇酌情增加产检次数。 2 专科检查产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。 3 饮食指导进富营养、多维生素、粗纤维食物, 如妊娠早期发生恶心、呕吐,应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡,避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。 4. 心理护理鼓励家属参与对孕妇的心理支持,帮助孕妇适应角色转换。 4 健康教育(1) 指导孕妇自测胎动计数, 嘱孕妇每日早、中、晚各数 1 小时胎动, 每小时胎动数应不超过 3~5 次, 12 小时内胎动累计大于 10次。(2) 适当活动与休息,有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧,识别先兆临产症状,如有不适及时入院就诊。(3) 生活指导:根据孕妇具体情况而定,适当调整姿势和频率。妊娠前 3 个月和末 3 个月应避免性生活,以防流产、早产及感染。产前护理常规 1、一般护理 1) 孕妇入院应热情规范接待,做好入院指导及环境介绍。 2) 保持病室内清洁,空气流通及适宜的温湿度。 3) 保证充足睡眠,每日睡眠 8~10 小时,宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者,可鼓励下床活动。 4) 每日吸氧 2 次,每次 15~30 分钟。 5) 关心体贴孕妇,协助做好生活护理。 2 、病情观察 1) 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸 4次, 连续 3天, 以后每日测 1~2 次; 体温超过 ℃者每日测 4 次直至正常后三天。 2)每4 小时听胎心音 1次, 同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录,如有异常应及时告知医生。 3) 询问病史, 如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查, 了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况,必要时行肛门检查。 4) 产前出血者, 应绝对静卧, 禁止肛诊及灌肠, 注意宫缩及阴道出血情况,阴道出血多时,应立即告知医生并做好手术准备。 5) 孕妇合并有传染病者,做好床边隔离。 3 、饮食护理指导合理膳食,宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。 4 、心理护理对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项,帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪,建立分娩自信。初产妇宫口开大 3 厘米,经产妇宫口开大 2 厘米或有规则宫缩时,应从产科病房送至产房待产。分娩期护理常规第一产程观察及处理 1 、一般护理 1) 热情接待产妇,态度亲切和蔼,仔细认真。 2) 全面了解产妇的情况,特别是既往生产史及目前的情况。 3) 有下列情况者必须卧床休息: 胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。 4) 鼓励产妇进食进饮, 一般以高热量、易消化饮食为宜, 不能进食者酌情给予输液。 5) 产妇合并有传染病者,应做好隔离措施。 2 、产程观察 1) 宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度, 如宫缩不正常应及时告知医生并处理。 2) 胎心音?有正规宫缩后每小时听 1 次。?行人工破膜后应立即听胎心音。?胎心异常者每 15 分钟听 1 次,或酌情增加听胎心次数。?胎心音在 120 次/ 分以下或 160 次/ 分以上、或快慢不规则时应立即吸氧,更换体位并告知医生,作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查, 排除脐带脱垂的可能。 3) 血压。入室后测血压 1次, 两班交接必须测血压, 妊高征病人遵医嘱定时测量血压。 4) 肛诊。根据宫缩情况进行肛诊, 了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。 5) 前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者,应常规备血。 6) 产程中发现异常情况, 如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫, 应立即告知医生,尽早结束分娩。 7) 排尿的护理随时注意产妇排尿情况,膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术,必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化,如有血尿, 应及时告知医生处理,尽早结束分娩。第二产程观察及处理 1、产程观察 1) 初产妇宫口开全、儿头拨露,经产妇宫口开大 3 厘米、宫缩较强者, 准备接产。 2)每 15 分钟听胎心音 1 次,如胎心出现异常,应尽快结束分娩。 2 、接产 1) 心理护理 2) 专人守护, 给予产妇安慰和支持, 消除其紧张、恐惧感, 宫缩间歇时协助产妇饮水。 3) 行会阴清洗, 保持外阴清洁, 若宫口已开全, 胎膜未破者可行人工破膜。 4) 指导产妇正确用力,宫缩间歇时注意休息。 5) 保护会阴,可用拇指法,握拳法,手掌法,按接产者习惯选用。 6) 接产过程中严格遵守无菌原则。 3 、新生儿的处理 1) 胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预