产前检查及孕期保健.pptx

一、 产前检查
（一）检查时间　
以确诊早孕时开始，除行妇科检查了解软产道及盆腔内生殖器官有无异常外，对有遗传病家族史或分娩史者行绒毛培养或抽取羊水进行染色体核型分析，以降低有先天性缺陷及遗传病儿的出生。
（二）妊娠情况　询问年龄、胎次、产次、本次妊娠情况、过去的分娩史，既往健康情况以及家族史。
(三)全身检查　注意体态及营养发育情况，有无浮肿，测体重及血压，骨盆外测量，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。
（四）推算预产期(EDC)　 末次月经(LMP)月:+9(或-3)
日:+7(农历+15)
(五)宫高腹围、胎位、听胎心音。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度。
腹围的测量：测量平脐部环腰腹部的长度。
胎方位检查法　 检查子宫大小，胎先露及胎方位，先露部是否衔接。腹部触诊可分四步手法进行：
听胎心位置: 妊娠4～5个月在脐下正中线，头位的胎头可在下腹两侧听取，臀位胎头可在上腹两侧听取。横侧位可在脐上或脐下腹中线处听取
二、孕妇妊娠期基本检查项目
12周 建立《深圳市母子保健手册》：尿常规、血常规、血型、肝肾功能、
血糖、乙肝两对半、丙肝、戊肝、梅毒血清及艾滋病抗体、血红蛋
白电泳（地贫筛查）、心电图、NT、致畸八项、唐氏筛查（第一阶段）
16周 产检、尿常规、唐氏筛查（第二阶段）
20周 产检、尿常规、ABO溶血筛查（孕妇为O型血，丈夫为非O型血者）
24周 产检、尿常规、三维彩超
28周 产检、尿常规、50ｇ糖筛查、微量元素
30周 产检、尿常规、血常规、ABO溶血复查
32周 产检、尿常规、二维彩超
34周 产检、尿常规
36周 产检、尿常规、胎心监护、血常规、肝肾功能、雌三醇、ABO溶血
复查、心电图
37周 产检、尿常规、胎心监护、B超
38周 产检、尿常规、胎心监护
39周 产检、尿常规、胎心监护
40周 产检、尿常规、胎心监护、B超
地中海贫血
是一种遗传性溶血性贫血
主要有两种类型：α地中海贫血和β地中海贫血，其非类依据是红细胞中携氧蛋白（即血红蛋白）的哪部分缺乏。根据缺乏的程度不同，地中海贫血患者的表现也各不相同。
一般轻型地中海贫血患者可以健康、正常地生活。
重型α地中海贫血患胎多在妊娠晚期（34-40周）或产后数小时内死亡，患胎发育差，全身皮肤苍白，轻度黄疸，全身水肿，肝脾肿大，体腔积液，有时伴多器官畸形，胎盘大且水肿。
NT
建议孕11－13周间行NT检查及血清学唐氏筛查，NT是指通过B超测出胎儿颈后透明层厚度，它是早期筛查唐氏儿的重要指标之一。唐氏综合征又称先天愚型，是最常见的一种染色体疾病，大约每750个新生儿中就会有一个患有唐氏综合征，唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理。一般唐氏儿都是突发的，并非遗传而来，因此没有任何先天异常家族史的夫妻仍有可能生下“唐氏儿”。
双胎孕妇的血清学唐氏筛查于16－19周之间做。
地中海贫血
是一种遗传性溶血性贫血
主要有两种类型：α地中海贫血和β地中海贫血，其非类依据是红细胞中携氧蛋白（即血红蛋白）的哪部分缺乏。根据缺乏的程度不同，地中海贫血患者的表现也各不相同。
一般轻型地中海贫血患者可以健康、正常地生活。
重型α地中海贫血患胎多在妊娠晚期（34-40周）或产后数小时内死亡，患胎发育差，全身皮肤苍白，轻度黄疸，全身水肿，肝脾肿大，体腔积液，有时伴多器官畸形，胎盘大且水肿。
唐氏综合征
又称先天愚型，是最常见的一种染色体疾病，大约每750个新生儿中就会有一个患有唐氏综合征。病因是人体细胞的染色体额外多出一条21号染色体，多余的21号染色体破坏了遗传物质间的平衡，从而导致胎儿发育的异常。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，常包括了多种出生缺陷（如50%的唐氏患儿有心脏疾病、肠道疾病、白血病、易感染、视力和听力损害等），需要家人长期照顾，每个唐氏患儿给社会造成的负担达65万人民币已经生育过一个唐氏患儿的父母中，有21号染色体重排的母亲或父亲和超过35岁的母亲生育唐氏综合征患儿的风险最高。生育唐氏患儿的风险随着年龄的增加而增加，从25岁时的1/1250到30岁时的1/1000、35岁时的1/400、40岁时的1/100。