血压测量的规范操作月.pptx

血压测量是“最不准确”的测量方法
原因
袖带听诊方法学本身的缺陷
仪器方面的原因
测量者、被测量者不按规程操作
2005年AHA：人和实验动物血压测量的建议
Pickering Hypertension 2005,45:142-161
肯德基薯条制作标准流程
1、 将薯条从冷藏库中取出，轻摇两下装满薯条的包装袋，以防其粘连，并晃掉上面多余的冰碴；
　　2、将炸篮沁油后取出；
　　3、 将薯条倒入炸篮，大概1/2 或者3/4的位置；
　　4、 将炸篮放入炸锅并按下炸锅上的薯条键；
　　5、 倒计时结束后，锅会发出嗡鸣的响声，再次按下薯条键；
　　6、 控油3秒后将炸好的薯条倒入薯条站；
　　7、 倒U字型撒盐3次，并将薯条打散，即可销售了。
《小麦粉馒头》国家标准
2008年1月1日起，由国家标准委和国家质检总局联合发布的《小麦粉馒头》国家标准正式开始实施。 “标准从感观、检测方法、检测依据、包装等多方面对馒头进行了规定。”连馒头的形状、面粉含量、水分含量等都进行了规定。
人和实验动物血压测量的建议
十七世纪Recall首次用Stephen Hales法(Hales血压计是一种插入动脉的玻璃管,血压读数可自玻璃管内液体上升度数获得)测量了马的血压。
袖带与听诊器
袖带的长与宽是多少？
袖带应放置在哪里？
听诊器应放置在哪里？
袖带气囊的标准
长：≥臂围的80%
宽：≥臂围的40%
我国：12×24cm 适合臂围 28cm
美国：小成人型small adult 12×22 22～26
成人型 adult 16×30 27～34
大成人型large adult 16×36 35～44
成人腿型adult thigh 16×42 45～52
气囊的中部放在肱动脉上
血压测量部位
上肢与下肢哪个血压高？肱动脉与股动脉比哪个血压高？
左、右上肢哪个高？两上肢血压相差多少？两上肢血压存在差异时，以哪个为准？
上臂过于粗壮的肥胖者，没有合适袖带，怎么测压？
上肢动脉闭塞时怎么测压？
柯氏音（kororkoff sound）
什么是柯氏音分期法？怎样以柯氏音确定收缩压和舒张压？
水银柱到0时仍能听到搏动，这时怎么定舒张压？见于哪些情况？ 。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。
什么时无音间歇（auscultatory gap）？怎样消除？有何意义？
脉压过大，提示靶器官受损。测量前让患者举高上臂30秒再测，无音间歇可消失或时间缩短。
血压测量充气、放气速度、读数及次数
开始应充气到多少？
放气速度通常是多少？
速度过快对收缩压与舒张压有何影响？
严重心动过缓（40～50）时，放气速度怎样掌握？
怎样正确的读数？
血压测量次数是多少？间隔多少时间再测？
应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
体位与姿势
坐位、卧位、立位对血压有何影响？
坐位DBP较卧位高5mmHg；立位SBP较卧位低8mmHg.
怎么判断体位性低血压？
头抬高60º3min，SBP下降＞20mmHg，DBP下降＞10mmHg.
背和腿的位置对血压有何影响？
有靠背坐DBP低6mmHg，二郞腿较双脚落地高2～8mmHg.
坐靠背椅，双脚平放落地