颅内压增高1.pptx

教学大纲要求
掌握颅内压正常值和颅内压增高的概念
熟悉颅内压增高的原因
掌握颅内压增高的表现、诊断及治疗
掌握脑疝的种类和临床表现
掌握脑疝的概念
熟悉脑疝形成机理及抢救、治疗
第一节 概 述
颅内压（ICP）的形成：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，颅腔内容物的总体积与颅腔容积相互适应，使颅内保持者稳定的压力，称为颅内压（intracranial pressure ICP)。
颅腔内容物和体积
颅腔内容物：脑组织、脑脊液和血液。
成人颅腔容积：
约1400~1500ml。
脑组织
脑脊液
血液
颅内压的正常值（重点记忆）
正常值：通常用腰穿或直接脑室穿刺测得的脑脊液的压力来代表。～（70～200mmH2O），～ kPa（50～100 mmH2O）。
颅内压增高（重点）
概念：是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑积水、颅内炎症等所共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征。（必须牢记！）
颅内压的调节与代偿（难点）
脑脊液调节
脑血流量调节
呼吸、血压调节
脑组织调节
颅内压的调节（生理调节）
脑脊液：脑脊液占颅腔容积的10%左右，为主要调节因素。
当颅内压增高时，一部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，同时，脑脊液的分泌减少而吸收加快，使颅内脑脊液量减少，以抵消增加的颅内压；
当颅内压降低时，脑脊液分泌增加，吸收减少，以维持正常颅内压。
颅内压的调节
脑血流量：血液占颅腔容积的2-11%。脑血流量的调节比脑脊液的调节更为复杂、精细，当颅内压发生改变时，通过血液的流速、血压、尤其是血管阻力的变化来保持脑血流量的稳定。
颅内压的调节
血压、呼吸的调节：可引起小范围波动，心脏收缩期及呼气时颅内压略增；舒张期和吸气时压力稍降。
总之，颅内压可在增加临界容积的5%范围内调节，超过此范围，颅内压开始升高。
颅内压增高的原因
颅腔内容物体积或量的增加：脑水肿、脑积水等；
颅内占位性病变：颅内血肿、脑肿瘤等；
先天性畸形使颅腔容积缩小：颅底凹陷