术后处理
创伤病人完整的治疗计划：术前、围手术、术后处理
不要忽视术后处理
不仅在医院，还要在家中和以后的工作和休闲中
术后处理的三个阶段
第一期 手术后即刻—强调活动、预防和 早期发现并发症
第二期 住院结束时—重点在使患者重返其习惯的社会环境
终末期 对患者治疗使其重返术前状态
术后即刻期 镇痛剂
早期应用镇痛剂，在疼痛变得无法忍受以前
NSAIDs较理想
如有需要，可用吗啡或吗啡衍生物
在广泛的损伤，可能会发生剧烈疼痛时，可使用PCA泵或留置的硬膜外导管
术后即刻期 敷料包扎
伤口在手术室内用无菌、吸水的纱布覆盖，允许空气流通，使得伤口尽快干燥
第一次换药：如果伤口出血较多，要在术后24小时进行；否则，可在48小时进行
术后即刻期 敷料包扎
敷料每天更换
推荐用稀释碘或洗必太溶液消毒皮肤
开放伤口用平衡液（如乳酸钠林格氏液）湿敷
污染伤口用杀菌溶液如Lavasept冲洗
这种机械冲洗尤其有效
一旦出血或分泌停止，伤口就勿须覆盖
如果伤口有防水敷料（如Op-Site Film, Tegaderm）覆盖的话，未拆线就能洗澡或行水疗
术后即刻期 负压引流
常规渗出量时，留置24小时
渗出量大时，如骨盆或髋部手术，可留置48小时
关节内骨折是一特殊例子，负压引流不能超过8-12 小时
超过这一时间，感染的风险加大
术后即刻期 抬高和支撑患肢
上肢术后，肢体放在一个垫子或用一个袋子来提高。当使用后者时，肘关节屈曲不能超过75°
术后即刻期 抬高和支撑患肢
在股骨远端和股骨干中段骨折，下肢要置于髋、膝关节均屈曲90°的位置
术后即刻期 抬高和支撑患肢
小腿术后，下肢要置于髋、膝关节均屈曲45° 的位置
术后即刻期 抬高和支撑患肢
膝关节的关节内手术：CPM
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